心血管健康大解密！生教座 剖析沉默健康手

【NOW健康 部／整理】高血、高血脂心痛等心血管疾病常被「沉默的健康手」，能在明症下心、部及造成害。提升全民心血管保健意，生於10月初「健康公益座：家解密心血管保健 守不漏拍！」。本次座邀了三位床家：院神部主治朱昱、耕莘院新代分泌科主任文雅及北附心科主任詹超舜，分以「高血多重管理」、「高血脂危因子解析」及「心痛CMD心危」等主，深入剖析代人常的健康手，防治的新。座得民烈。

高血是「沉默手」！ 悄悄害心、部功能

院神部主治朱昱指出，高血被「沉默的手」，往往在有明症，就已悄悄害心、部功能。即使血常高，病人未必感到不舒服，等到出症，通常都已相重。若期有控制，高血血管皮造成持力，致硬化、血管性下降，最可能引中、心肌梗塞或衰竭等重大症。，高血患者中是一般人的7到8倍，心肌梗塞2.5到4倍，而心衰竭高5到7倍。

不有有不舒服，都要定期量血！朱昱，除了控制血（低於130/80mmHg），高血治目更重要的是防心血管症。此，他建建立「居家量」，以掌握血化。可用「7-2-2量法」，即7天，早晚各量2次，每次隔1至2分取平均值。若多次量到的血值都大於130/80mmHg，即求估。定、律的追方式，能避免判延就的情形。

▲院神部主治朱昱提醒，即使有不，也定期量血、落「7-2-2量法」，以早期常、防中、心肌梗塞衰竭等重症。（／生提供）

在治上，朱昱明，除了生活整（如律、食、戒菸限酒）外，部分患者仍需物控制。行常用物包括血管力素化酵素抑制（ACEI）子阻（CCB）。床研究示，含有ACEI+CCB成分的方物，能助高族群少19.6%的心血管事件生率。

此外，ACEI可以血外，有外益。根研究示，ACEI有助於提升咳嗽反射、改善吞功能，而降低吸入性肺炎的生率。效益已被入台中治指引，年患者中後照族群具重要床意。

降血脂不只看固醇！ LDL-C、TG、HDL-C三指整合估

耕莘院新代分泌科主任兼健康教中心主任文雅分享，血脂中的「固醇」「好固醇」在扮演截然不同的角色。固醇（低密度脂蛋白，LDL-C）若在血管中累多，容易致血管阻塞硬化，而增加中、心肌梗塞甚至衰竭的，因此控制於正常。相地，好固醇（高密度脂蛋白，HDL-C）是的「血管清道夫」，能多的固醇回肝代排出，有助於防硬化心血管健康。

▲耕莘院新代分泌科主任文雅指出，血脂管理不要注「固醇（LDL-C）」，也留意三酸甘油酯（TG）「好固醇（HDL-C）」的平衡。透物治搭配健康食、重控制，能有效防硬化、降低中心肌梗塞。（／生提供）

文雅主任解，多人只注「固醇」或「固醇（LDL-C）」值，忽略三酸甘油酯（TG）常同是心血管疾病的危因子。抽血中，三酸甘油酯（TG）值越高，就等於血管的油越多。三酸甘油酯（TG）偏高往往伴「好固醇（HDL-C）」偏低，肥胖、糖尿病、脂肪肝及胰素阻抗高度相。特是在生活中取多甜食、精糖、含糖料或酒量、缺乏者，更容易造成TG值上升。尚未出心血管事件的族群而言，TG值控制是「初防」的之一，若期忽，恐一步引高血、冠心病等慢性共病。

至於曾生心肌梗塞、中等事件的患者，於「次防」，治策略需更。文雅主任解：「患者的目不只是持血脂正常，而是要低LDL-C到70mg/dL以下。」目前床多使用降脂力道是高度的statin物（如atorvastatin、rosuvastatin），才能定斑，也能有效降低心血管死亡再。些治策略已被入台及多床指引。

文雅主任，有效的血脂治需整合「LDL-C、TGHDL-C」三指，依人整治策略，同搭配健康食、重管理律，才能真正保血管、延硬化程。

心管查正常仍胸痛？非阻塞型心痛 新物希望

北大附院心科主任詹超舜指出，心痛是常的心血管疾病，但部分患者接受心管查後，仍反覆出胸、胸痛或呼吸困，未冠明阻塞。「查正常但症仍在」的象，可能是近年被界定的新型疾病冠微血管功能障（Coronary Microvascular Dysfunction，CMD）。

▲北大附院心科主任詹超舜指出，部分患者心管查正常，仍持胸痛，可能是冠微血管功能障（CMD）所致。新型晚期子通道抑制物可改善心肌代、提升能量利用效率，CMD患者更安全且有效的治新。（／生提供）

詹超舜主任明，CMD非大血管堵塞，而是「微血管法正常」，致心肌缺氧。由於查多大型血管，CMD往往以被察，致患者症期未改善。

他一步指出，CMD的治有限，心管手主要大血管病，微血管助益有限，因此物治是目前唯一治手段。近年床上新型物Ranolazine（晚期子通道抑制）的出，CMD患者新的希望。晚期子通道抑制，可改善心肌胞代，提升在缺氧下的能量利用效率；床研究示服用6即可症改善，不生活品提高，相於抗心痛用，晚期子通道抑制不影心跳、不影血，算是非常安全。

詹超舜主任最後提醒，若民仍持感到胸或胸痛，主心科，估是否可能微血管功能障所引起。透早期新型物介入，能患者重新掌握心血管健康。

生期重ESG永，合永展目第3「良好健康福祉」，透健康公益座，期望提升病患生活品，分享疾病知、正用念、最新治指引以及防保健等正，提供民用的健康知。

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# 首源／生提供

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