血糖就事？已『受』！你不知道的糖尿病盲，科文解
一位 60 的糖尿病患者，期血糖控制不佳，糖化血色素（HbA1c）高 10.2%，已入第三期慢性病，尿蛋白指偏高。生福利部南投院副院宗芳指出：「後，我定整治策略，其中一降血糖物更具有保作用的排糖（SGLT2抑制）。」
在年多的追期，患者的糖化血色素定降至 7.2%，球率（eGFR）由 33 提升至 40 以上，尿白蛋白/肌酸酐比值（UACR）也 200 降至 102 mg/g，蛋白尿情形明改善。不血糖控制得良好成效，功能也呈定甚至略回升的，成功延功能化。宗芳提到，透的物持的追，糖尿病患者的健康是有得改善的，也提醒民及早介入治的重要性。
多糖尿病患者只要血糖控制定，就不需要太心其他。但在床上，常到血糖看似良好，功能悄悄化的案例。宗芳指出，糖尿病的自然病程中，乎都出病。由於病程展慢，患者往往毫察。如果同有控制好血、食，或期使用止痛（如 NSAIDs），就可能加速受，入「微量白蛋白尿期（microalbuminuria）」。
段是始受的早期徵兆，若能及介入治，功能仍有改善。但多患者因有症，也缺乏定期追，病情往往持化，最展「明蛋白尿期（macroalbuminuria）」，此尿液泡泡明且持久，代表已不可逆，可能走向慢性衰竭。
出的求救，你注意到了？
糖尿病病初期然有明症，但著功能化，身始出一些警[1]，包括：
- 清晨眼皮浮
- 傍晚踝、小腿水：用手指按皮，凹陷超10秒仍未回
- 尿液泡泡多，持5-10分不消退
- 半夜繁起床上所（夜尿 2-3 次）
- 容易疲倦、食差、心、皮搔
些都是功能可能正在化的徵兆。一旦出，快安排功能（eGFR）尿蛋白（UACR）等相查，才能及早、及早治，避免病情化到需要洗的地步。
宗芳特提醒：「微量白蛋白尿期是糖尿病病的重要段，乎每位糖友都。然有明症，但已始受。只要在段控制血糖、血、血脂，持健康生活，就有延功能化，守住健康！」
糖尿病患者不只要血糖，也要
多糖友都知道要定期查糖化血色素（HbA1c），但其，健康同重要！糖尿病病常常在有症的情下悄悄生，因此建定期查以下指：
- eGFR ≥ 90：正常
- eGFR 6089：原上的功能正常，但必排除蛋白尿，如果有微量白蛋白尿或巨量蛋白尿，仍考可能是慢性病
- eGFR ＜ 60：功能始下降，已入慢性病第三期以上
值得注意的是，有些糖尿病患者在 eGFR 下降前，就已出尿蛋白，代表可能已始受。
- 尿蛋白肌酸酐比值（UACR）:是查尿液中白蛋白肌酸酐的比例，能早期微血管的情。
- UACR ＜ 30 mg/g：正常
- UACR 30299 mg/g：微量白蛋白尿（早期、可逆）
- UACR ≥ 300 mg/g：明蛋白尿（通常不可逆）
糖尿病患者除了要控制血糖，也要定期查功能，才能防糖尿病病。建依照以下原行查：
- 初期糖尿病、尚未出病者：建每年查一次 球率（eGFR） 和 尿蛋白肌酸酐比值（UACR）。[2]
- 已病者（eGFR＜60 或 UACR30）：建每 3～6 月 追一次 eGFR 和 UACR，以掌握功能化。[3]
定期追、治，是延功能化的。尤其在「微量白蛋白尿期」就始介入，有逆，避免展到不可逆的衰竭段。
吃？其正用才是保的！
多患者物有疑，「吃」，因此不意使用物控制糖尿病、高血、高血脂等慢性病。但宗芳提醒：「其，正使用物控制三高，反而能保、延病情化！」
近年，糖尿病物持步，不副作用大幅降低，甚至有些物具保的功能，宗芳一步明，以SGLT2 抑制，它俗「排糖」，作用是抑制小管葡萄糖的再吸收，多的糖分透尿液排出，到降血糖的效果。更重要的是，研究物能降低球的力，改善微血管的高，而延功能化的速度。
糖尿病病不一定走向洗，在於早期介入
有研究指出，若能在功能仍良好的段（例如 eGFR 85）就始使用其中一 SGLT2 抑制，有延後 26.6 年才入洗段，甚至可能身不需洗[4]。糖尿病患者而言，疑是一大福音。
除了保，「排糖」也被能心衰竭的化。於有蛋白尿、功能下降，或具心血管疾病的糖友，排糖能同照「血糖、心、」三大面向，是非常合的治。
患者除了要控制血糖，也要密切注意血尿蛋白的化。宗芳建，糖友可加入「糖尿病健康照」，若已出功能常，可同入「早期病照方案」，血糖都能得整合性的管理照。
重整理
- 糖尿病病初期症，定期查才能早期 :
糖尿病病在初期往往有明症，但功能可能已悄悄受。建糖友每年至少查1次球率（eGFR）尿蛋白/肌酸酐比值（UACR），若已出常，每 3～6 月追一次[5]。早期、介入，有延甚至逆功能化。
- 正用不，反而能保 :
多患者心「吃」，但事上，控制血糖、血、血脂是保的。像是 SGLT2 抑制（排糖）不能降血糖，能、延功能化，甚至降低心衰竭[4]。
- 整合性照是守的
糖尿病患者不只要血糖，也要密切注意血尿蛋白。建加入「糖尿病健康照」，若已出功能常，可同步加入「早期病照方案」，血糖都能得整合性管理，提升治成效生活品。
考料：
[1] Diabetic Nephropathy Preeti Rout; Ishwarlal Jialal.
[2] Chronic Kidney Disease Satyanarayana R. Vaidya;Narothama R. Aeddula.
[3] KDIGO 2024 clinical practice guideline on evaluation and management of chronic kidney disease: A primer on what pharmacists need to know
[4] Fernández-Fernandez B, Sarafidis P, Soler MJ, Ortiz A. EMPA-KIDNEY: expanding the range of kidney protection by SGLT2 inhibitors. Clin Kidney J. 2023 Jun 16;16(8):1187-1198. doi: 10.1093/ckj/sfad082. PMID: 37529652; PMCID: PMC10387399
[5] Perspectives on Chronic Kidney Disease With Type 2 Diabetes and Risk Management: Practical Viewpoints and a Paradigm Shift Using a Pillar Approach
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【本文由「照上」授，原文出：血糖就事？已『受』！你不知道的糖尿病盲，科文解。】
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