胞移植（骨髓移植）患者必看！移植物抗宿主疾病（GvHD）常五 血液科解

「那是一位30多的女性患者，因急性骨髓性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）接受胞移植（俗骨髓移植）。」大癌中心血液瘤部家豪表示，「移植一年後，名患者生慢性移植物抗宿主疾病（Graft-versus-Host Disease，GvHD），生皮硬化的，硬化的皮如同一囹圄一禁著患者身，使她法活活，甚至法蹲下、法使用蹲式所。」

家豪，因第一固醇治成效有限，後，患者定接受靶物。於控制慢性移植物抗宿主疾病（GvHD），硬皮症的也於得改善，今日已可正常活，重拾自己的生活品。

第一：移植物抗宿主疾病（GvHD）是造血胞移植（骨髓移植）「必要之」？何生？

血液疾病的患者，因自身造血功能出了差，如再生不良性血或骨髓化生不良症候群，或是罹患白血病或抗性淋巴癌，需要捐者的免疫系的抗癌效果，就可能需要行行胞移植（骨髓移植）。家豪形容，骨髓移植後除了掉的骨髓，著捐者的骨髓入病患，造所有的白血球，重建免疫系，就像一批全新的警察，在血液巡，看到癌胞就予以，即行一癌症免疫法。但些警察也可能看到其他器官不是自己的，而攻患者的器官，而生『移植物抗宿主疾病（GvHD）』，俗『反排斥』。

捐者受者的胞都具有特的人白血球抗原（Human Leukocyte Antigen，HLA）其有如禁卡，可以助警察系辨胞是不是「自己人」。胞移植（骨髓移植）前，都HLA。捐者受者的完全相符，反排斥低。在因物等的步，HLA配不合或半相合的捐者移植也可以行且日益增多的，因此反排斥也日益增多。

但因反排斥的生，表示捐者免疫系始活癌胞，因此有反排斥生的病患，癌症反而可能高。外的抗癌的效果，是骨髓胞移植有其他固器官移植最大不同之，其是治癌的一手段。在的法做到捐者的免疫系，只攻癌胞而不攻宿主。家豪鼓，「所以反排斥又必要之。有床上停掉抗排斥後仍有反排斥生，甚至取注淋巴球等手段，刻意微的反排斥，以降低率，提升患者移植的成功率。因移植後最大的人反而是，也就是癌症本身。」因此在患者家得知生反排斥，反而有些人不得不心。

第二：如何少重症移植物抗宿主疾病（GvHD）的生？

家豪明，既然反排斥必要之，但又不要太重，若度重的反排斥又可能致命，所以如何控制反排斥有一生，不要太重，就像年米告「有黏又不要太黏」，有生反排斥又不要太多反排斥，就是要筋和密切整的部分。

如何少重症的反排斥的生呢? 密切察，早期，跟保持是重要的。一些骨髓移植中心立移植案管理，24小病患通可能的症。增加教，病患和家知道GvHD的表有哪些，要察的目有哪些也是努力的目。之，早期早期治，是少其演成度重症反排斥的。

第三：哪些可能生移植物抗宿主疾病（GvHD）？

去移植物抗宿主疾病（GvHD）的分方式，是以胞移植（骨髓移植）後100天界限，100天生於急性，100天以後慢性。家豪，今日不再的以天判，而是更精的依床表分。因在床上，有些患者在移植後40至50天就生慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）；相反地，超100天仍可能出急性表。因此，患者可能同生急性慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）。

家豪也述急性慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）者的差：

• 急性移植物抗宿主疾病（GvHD）：常侵犯三主要器官皮、道、肝。皮出疹或皮疹，道受影致腹、心、吐，肝受影使素升高而出疸。其中腹最危，立即通。



• 慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）：侵犯器官更，例如肺、口腔、眼睛、皮、指甲等。肺受影致呼吸困；口腔可能出炎、白色斑、，辛辣刺激食物敏感；眼睛可能有乾、物感、甚至角膜、影力；皮出色素不均、乾燥，甚至少的皮的硬皮症；指甲薄、裂；私密道或可能乾炎，造成性交疼痛等。程度和生率不一，生可以很少很微也可以很多和重。

第四：如何及早慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）？

因相比於急性移植物抗宿主疾病（GvHD）容易在短造成生命威，患者普遍都有慎面的共；但慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）初期的影微、慢，容易被患者。慢性反排斥多只是影生活品，但其中唯一延，到晚期可能生生命危的是肺部GvHD，其生率很低，但因展慢，可能在生呼吸困等重症後，才在回告知。但那候肺功能查往往已度化，即使用，也已著恢。家豪，在我早期的重要性，除了病患要警，肺活量在中化而告知以外，定期查也可以早期抓出肺部反排斥。

家豪「三吹四」是揪出慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）的：

• 「三吹」：指的是骨髓移植後一年，患者要每三月定期接受肺功能查，避免肺功能化而不自知



• 「四」：留意肺功能、皮、眼睛、口腔四最容易生病灶的部位。如果出咳嗽、喘、皮、眼睛乾、口腔炎等症，要及早告知。

第五：如何治慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）？

移植物抗宿主疾病（GvHD）的第一治以固醇主角，和需要加上排斥物。但仍有不少患者控制成效不佳或固醇依。期使用固醇之下，患者可能增加感染、骨疏、股骨死、白障、月亮、肌肉病等的。家豪，治反不佳，或是法降低固醇量的患者也恐慌，在第二治已有健保靶物可能可以使用，能在更安全的下，助患者控制慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）。及早、治能助解症，改善生活品。

也提醒，除了物治外，患者也要留意日常照，包括皮反排斥做好敏感皮的防、乾燥皮的保；眼睛反排斥做好眼睫毛周的清、少吹和度用眼，及求眼科的助；口腔反排斥少辛辣刺激食物、用不刺激的童牙膏、定期口腔查察口腔黏膜病；於肺部排斥，律的可以及早到肺活量的降低和不正常的喘；於生殖器官的反排斥，求科或泌尿科的助，如滑液、女性荷蒙凝等。及必依照指示用、按回，如果有出任何症，都要快告知或管理，接受治！

重整理

● 造血胞移植（骨髓移植）後，因捐者的免疫系可能攻接受者，生移植物抗宿主疾病（GvHD）。但可能是必要之，是治癌的一手段，可以降低率。

● 移植物抗宿主疾病（GvHD）分急性或慢性，者可能同生。前者常侵犯三主要器官皮、道、肝；皮可能出疹，道有腹、吐，肝有疸等症。慢性GvHD侵犯器官更，例如肺、口腔、眼睛、皮、指甲等。

● 掌握「三吹四」，「三吹」指的是胞移植（骨髓移植）後一年，每三月接受一次肺功能查；「四」是留意肺功能、皮、眼睛、口腔四最容易受到影的部位，如果出咳嗽、喘、皮、眼睛乾、口腔炎等症，要及早告知。

● 慢性移植物抗宿主疾病（GvHD），第一治以固醇主，但有患者治成效不佳；若期用，也要小心感染、骨疏、月亮、股骨死等副作用。但治反不佳，或是法降低固醇量的患者，今日在第二治已有靶物可使用，能在更安全的下，助患者控制慢性移植物抗宿主疾病（GvHD）。

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【本文由「照上」授，原文出：胞移植（骨髓移植）患者必看！移植物抗宿主疾病（GvHD）常五 血液科解。】