退休老腺癌移荷蒙治失效 PSMA助精延生存期

【健康／者】一位73的退休老，早期腺癌接受手治，10年後病情，癌胞移到多骨和淋巴，且荷蒙治效果有限，展至「去抗性」段。中民院泌尿部李建部主任建病友行腺特膜抗原（PSMA），果示性，符合接受精放射靶治的件，於今（2025）年初治。

治後，名退休老的PSA指120左右下降至位，自述疼痛有所，影像查亦示骨移出化。至今完整程束已半年，追察示PSA值持下降，目前生活品持良好。

腺癌多晚年出「抗性」影存活

根癌症登料示，台腺癌的平均生年中位71至73。李建部主任分享，台男性平均命78，不少人以腺癌展慢，即使在70左右也有好年可活，但床的角度看，不能依估。

他明，腺癌早期症不明，多病友出排尿症才就，可能已出移，可能伴重、骨痛、腰背痛等症。治上，常需使用全身性的荷蒙物治，其副作用如骨疏、心血管疾病提高、可能影大知功能等，高病友的晚年生活品可是一大挑。

<>此外，李建部主任指出，移性腺癌若侵犯，骨移到中骨之外的骨骼，或是癌胞性度高，於高型，疾病化速度快，病友通常在接受荷蒙治後，通常3年可能出抗性，也就是入去抗性段，平均存活期2到3年。

於「移性去抗性腺癌」病友，台近年在精治方面已跟上步，治包括基因靶物、精放射靶治等。其中，病友若有BRCA1/2基因突，瘤化速度快，已展出的靶物可作治之一。

李建部主任明，精放射靶治具有高特性，原理是利用癌胞表面的腺特膜抗原（PSMA），辨出癌胞所在的位置。若PSMA性，即可考使用放射性同位素「-177」治。-177精定具PSMA表的癌胞，再放放射破癌胞，同可能少周遭正常胞的影。

腺特性膜抗原（PSMA）常的腺特性抗原（PSA），作用有何？李建部主任解，PSA是第一的血液目，作腺癌的初步和追工具；而PSMA主要用在影像查，可精定位瘤位置，助定瘤分期、局部治後追在的移，以及移後估瘤等，多使用於移性病友在接受精治前的估。

他一步充，PSMA本身於工具，不具治效果，但若放射性同位素-177合，便可用在癌胞的放射靶治。任何一癌症治都可能伴副作用，然放射靶治在少情下可能影骨髓造血功能，但目前察情多可控，也依患者具，行化的治整。

著展，跨科治也成今。李建部主任分享，以精放射靶治例，泌尿科核子科以病人中心相互配合。多病友先在泌尿科行治，因治策略需要，估病友用PSMA，便其介至核科安排查。待查果出，泌尿科核科共同行，病友制定合的治方。

示，腺癌在台男性癌症的生率位居前三，且呈逐年上升。因此，若能及早介入治，後通常佳。即使病情展至去抗性段，目前也已有多元的治武器可供，依病友，在延存活和持生活品之求平衡。呼男性朋友提高警，定期安排健，掌握腺健康。

【延伸】