7旬翁晚期肝癌！：抗癌症用「1」方法可保命

肝癌是相容易的癌症，去研究，肝癌患者取根除性治後，第一年的率仍有2成，年更高7成，治10年以上仍的患者也不少，罹癌18年的前民主席施明德今年因肝癌病逝，享83。

72的老，早年酒酬拼，10年前被罹患肝癌，手切除後恢健康；但多年前肝癌，由於瘤靠近心位置，只能以拴塞、放及靶物治，所幸成效佳。日前肝癌再度，估後改灼、免疫法控制病情。

收治案的洲大附院肝胃科主治林平表示，患者10年前因酗酒引起肝硬化，但他始不以意，直到出始容易疲倦、力感，才警健康亮。後因腹痛耐就肝有一8公分大的瘤。立即安排肝瘤切除手，後病患恢良好也接受定期追。

肝癌多次 祭6招延命

多年前追，肝癌，已侵犯到了下腔靠近心位置，由於已於肝癌晚期法刀治，於是建先用「肝血管栓塞化法(TACE)方式治肝瘤，加上放射法」(R/T)治血管的瘤，最後再用靶物(Target Therapy)抑制癌胞生。

患者今年初定期超音波追，又了一1公分大的肝小瘤，是肝癌，林平定使用皮穿肝的射灼(RFA)」治。月後在定期追3肝癌瘤，患者接受肝血管栓塞化法及全身性免疫物的治。

林平，患者第一次肝癌迄今已10年，然有完全治肝癌，所幸著科技的步，患者可透手、栓塞、放射、消融、靶物及免疫法，延生命改善生活品。面以治的晚期肝癌，患者可以科治方式，千不要太早放。

什肝癌特易？

根肝病防治基金教文指出，肝癌容易，主要是肝癌的因子如慢性B型肝炎、慢性C型肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝炎等，不因瘤治好就消失。上述因子一步引起慢性肝炎，易使肝胞生，些慢慢累最後就形成癌胞，亦即「慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」。

此外，肝癌否也涉到原本病情、肝癌治方式、肝瘤大小、肝癌期等因素，每人情皆不同。整，肝癌以下2大因素有：

癌胞已移

即使是透（CT）、磁振造影（MRI）查，若瘤有小於0.5公分的微移，就可能看不到，些在影像上抓不到的微小瘤可能在病人接受手治後又大，形成新的肝癌病灶。

有慢性肝病

原本有慢性B、C型肝炎或肝硬化的慢性肝病患者，肝本就存在容易癌化的突胞，一段後可能又出新瘤。根研究，B肝原者如肝炎持作，有15～20%生肝硬化；感染C型肝炎病毒至少有一半以上成慢性肝炎，其中20%致肝硬化，而肝硬化者每年有3～5%生肝癌。

如何防？

面肝癌高率的特性，目前外的作法就是治後定期追。床依患者率定追率，通常後2年是率最高的期，建3月追一次，若追2年未，追的率就慢性B、C型肝炎原者差不多，每半年一次，如果有肝硬化情短追率。

每次追至少要做血液及影像查，查都做可降低漏掉瘤的率。其中血是肝癌最便的方法之一，主要是血清中的「甲型胎蛋白」（AFP），不肝癌外，急性肝炎恢期或孕，AFP都上升，且早期肝癌病人3～4成AFP值不升高，因此即使AFP值正常，仍不能完全排除肝癌的生或。

此外，追肝瘤指「常凝血酶原（Protein induced by Vitamin K absence or antagonists-II, PIVKA-II）」也很重要。PIVKA-II常的凝血因子，通常在缺乏生素K或是服用某些抗血栓物度增加，而肝癌患者可能因生素K的生成制受，致PIVKA-II持累、度上升。若合AFP及PIVKA-II，可提高肝癌敏感度至80%。目前健保付院此一查每年次，但最精的仍需配合影像查。

文／邱玉珍、／巫俊郡

：洲大附院肝胃科主治林平

考料：肝病防治基金