88歲退休師反應遲鈍又失禁 不是失智！竟是死亡率3成隱球菌侵腦

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

88歲的林先生是退休教師，原本頭腦清晰的他，今年1月起卻開始間歇性發燒、劇烈咳嗽，症狀持續2個月，然後病情急轉直下，短短3週從能自理生活突然退化到只能臥床，還出現認知功能變差、失禁、反應遲鈍等症狀，家人以為是失智，帶他就醫，醫師檢查才發現並非失智或中風，而是隱球菌性腦膜炎（cryptococcal meningitis）。以台中榮總初步統計治療經驗，整體死亡率近3成。

台中榮總內科部感染科醫師陳永峻表示，林先生雖然在給予抗黴菌藥物治療後，病況改善，但因為年紀大了，仍陸續出現腎功能不全、偽膜性腸炎、菌血症、血球過低等病況，醫療團隊只能一一克服，把他從鬼門關搶救回來，住院2個月後病況穩定出院，可以說話、走路，也認得家人了。

根據健保資料庫，2002到2015年共有6647例新發隱球菌感染，發生率從每十萬人1.48例上升到2.76例。隱球菌常出現在鳥類糞便和土壤中，常接觸鴿子、野鳥、流浪貓、潮溼土壤的人，可能吸入孢子潛伏體內，免疫力差時就會發病。

陳永峻說，隱球菌最愛攻擊腦部和肺部，其中腦膜炎最嚴重，全球10週內死亡率高達24%到47%。尤其，隱球菌性腦膜炎早期症狀不明顯，像頭痛、發燒、噁心、疲倦、注意力不集中或輕微意識改變等，很容易跟感冒、中風或失智搞混，如果沒有及早發現治療，可能造成永久性神經損傷甚至死亡。

陳永峻指出，以台中榮總為例，初步統計過去10年間，隱球菌性腦膜炎共147例，年齡中位數60歲，整體死亡率近3成。高風險族群包括HIV感染者、器官移植患者、長期使用免疫抑制劑或類固醇的人、癌症病人及高齡慢性病患者。就算治療成功，仍有10%到70%的患者可能有後遺症，要特別小心。

陳永峻提醒，免疫功能較差的人要避免接觸高風險環境，出現持續頭痛、發燒、視力模糊、走路不穩、日夜顛倒、記憶力變差或意識改變等神經症狀時，要提高警覺趕快就醫。早發現、早治療是降低死亡率和後遺症的關鍵。

照片來源：台中榮總提供

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