34歲歌手罹罕見淋巴癌逝⋯醫揭「9成人曾染相關病毒」初期像感冒

記者蔣季容／台北報導

台灣創作歌手黃小玫罹患「NK/T細胞淋巴癌」病逝，享年34歲。台北榮總遺傳優生學科主任張家銘指出，該疾病與EB病毒有關，全世界9成以上的人都曾感染過，當我們身體太勞累、許久沒有休息時，就會悄悄現身；初期症狀類似感冒或鼻竇炎。

張家銘在臉書表示，NK/T細胞淋巴癌與愛潑斯坦–巴爾病毒（Epstein–Barr virus, EBV）有關，不少因喉嚨腫、鼻塞、全身倦怠來看診的民眾，是因為EB病毒引起的。全世界9成以上的成年人都曾感染過EB病毒，它像個房客，默默住在我們的體內，平時安靜潛伏，但當我們太累、太亂、太久沒有休息修復時，這位房客就會「現身」，甚至變成主角。

張家銘說明，根據2023年刊登在《Frontiers in Oncology》的綜論指出，鼻型NK/T細胞淋巴癌是一種特別兇猛的癌症，好發於亞洲人、男性族群，平均年齡在50歲左右。初期症狀像感冒或鼻竇炎，病患常見鼻塞、流鼻血、喉嚨痛、臉部腫脹、鼻腔潰爛等症狀，如果沒有及時診斷與治療，可能擴散至顏面骨、皮膚、腸胃道甚至睪丸，嚴重時還會引發高燒、貧血、血球異常的血球吞噬症候群（Hemophagocytic syndrome）。

張家銘指出，這類癌症的發生與EB病毒之間有高度關聯。當病毒活化，會影響免疫細胞的基因調控，透過JAK/STAT、MAPK與NF-κB等訊號通路，讓癌前細胞失控增生；而原本應該負責「殺死癌細胞」的自然殺手細胞，反而被病毒綁架，淪為癌細胞本身。

張家銘說，那些在生活中長期高壓、熬夜、抽菸、飲食不規律、接觸過多環境毒素的人，往往是病毒活化的溫床。這篇研究也指出，EB病毒會誘導BCL2A1和PD-L1等基因的表現，讓癌細胞能逃避免疫監控，進一步惡化病情。還好現在已有免疫檢查點抑制劑，例如針對PD-1/PD-L1的抗體，可以喚醒疲乏的免疫細胞，重新辨識並攻擊癌細胞。

張家銘提到，病毒不會騙人，它會誠實地反映我們的生活狀態，因此給大家幾個生活中可以落實的建議：

• 睡眠有節奏：晚上11點到凌晨3點，是肝臟與免疫細胞進行修復的關鍵時段。這段時間如果沒睡，免疫力很容易崩潰。

• 飲食要降糖、少加工：過多精緻糖與碳水會啟動發炎路徑，讓病毒活化、免疫失衡。

• 每天活動一下：中等強度的運動能提升自然殺手細胞活性，提升免疫監控力。

• 照顧腸道菌相：七成的免疫細胞住在腸道，平常就要多吃富含膳食纖維的天然食物、發酵食品、補充益生菌。

• 減少環境毒素暴露：不抽菸、少油煙、不碰農藥與塑化劑，用天然清潔劑、保持居家通風，這些看似小事，其實默默守護著我們的免疫力。

張家銘提醒，如果最近常有喉嚨腫痛久不癒、鼻塞、流鼻血、臉腫、慢性疲倦等情況，請不要忽視。簡單的血液檢查，如EB病毒抗體、EBV DNA定量、乳酸脫氫酶（LDH）等，都能及早看出身體的異常。早發現、早修復，才是預防疾病的關鍵。

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