維生素D3怎麼吃？藥師點名「4類人才需補充」：亂補反而傷身

健康中心／楊惟甯報導

在臉書、IG擁有高人氣的健康粉專「周藥師吃給你看」，長期透過血糖機實測各種食物的升糖指數，深受網友信賴。近期他則針對維生素D3做出解析，直指多數人其實不需要特別補充，除非屬於「特定4種族群」，否則盲目攝取反而可能造成身體負擔。

維生素D3雖是人體不可或缺的營養素，能幫助增進鈣吸收、維護骨骼與牙齒健康，對預防骨質疏鬆、肌肉無力都有幫助，但因屬於脂溶性維生素，若長期攝取過量會累積於體內，導致高血鈣或腎臟負擔。

誰需要補充D3？4類人建議「常規性補充」

周藥師引述《美國內分泌醫學學會》（Endocrine Society）最新治療指引指出，只有以下4類人建議規律補充D3：

一、1至18歲青少年：可降低呼吸道疾病風險，建議常規攝取400～800 IU／日。

二、75歲以上長者：研究顯示，補充D3能降低死亡率，建議800 IU／日最為適當，與鈣片同時服用效果更佳。

三、糖尿病前期患者：對於葡萄糖耐受性差、血糖偏高者，建議初期補2000 IU／日，一個月後降至800 IU維持，有助降低演變為「真．糖尿病」的風險。

四、孕婦：常規補充D3可減少子癲前症、早產發生率，建議攝取800～1600 IU／日，依血中濃度調整，持續至整個孕期。

周藥師也強調，維生素D的血中濃度需達30 ng/mL以上才算合格，若平時能適度曬太陽、均衡飲食，多數人其實不需額外補充。

D3官方建議攝取量 超標恐引副作用

根據衛福部與美國國家醫學院（NIM）建議，成人每日建議攝取量為400～600 IU，71歲以上長者為800 IU，每日上限則為2000 IU。若長期超量，可能出現情緒低落、噁心、厭食、肌肉無力等症狀，嚴重時恐引發高血鈣症，造成腎功能損害。

此外，因D3為脂溶性維生素，建議飯後與含油食物同食吸收率最高，不宜空腹或睡前服用。所有保健品也應避免與茶、咖啡、酒精或碳酸飲料同時攝取，至少間隔2小時以上。

哪些藥物不能跟D3一起吃？

部分藥物會與維生素D3產生交互作用，例如：

奧利司他（Orlistat）：減少脂肪吸收，導致D3吸收下降。

類固醇藥物：干擾鈣吸收與D3代謝。

抗癲癇藥：加速D3分解，導致體內濃度不足。

他汀類降膽固醇藥：可能減少D3合成。

噻嗪類利尿劑：與D3併用恐引發高血鈣，特別是腎功能不佳的長者。

D3禁忌族群 2類人要避開

醫師也指出，高血鈣或高尿鈣患者屬於D3禁忌族群，因D3會促進鈣質吸收，恐導致鈣離子濃度過高、造成腎結石或代謝異常。若有腎臟疾病、甲狀旁腺異常或長期服藥者，應定期追蹤血中D濃度與鈣值，避免補錯、補過頭。

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