健保財務與照護挑戰升溫 成大醫學系校友會論壇指引改革方向

記者林怡孜／台南報導

台灣健保制度邁入三十年，同時面臨高齡化與醫療需求快速提升，如何在有限資源中維持良好照護品質，成為醫界與社會共同關注的焦點。成大醫學系校友會於十一月 九日舉辦「一一四年度健保論壇：健保的未來與方向」，邀請健保與公共衛生領域專家，從制度、財務、國際經驗到預防醫學等面向提出觀察與建議。論壇講者包括前健保署長李伯璋、健保署署長陳亮妤、台南市醫師公會理事長賴俊良，以及總統府「健康台灣」推動委員會副召集人陳志鴻國策顧問，與會者則涵蓋南部多家醫療院所與醫界代表，現場交流熱烈。

李伯璋指出，台灣健保面臨的核心挑戰在於「有限資源面對無限需求」。在點數制下，醫療量能增加反使點值被稀釋，造成「多做不多得」的現象，使醫療體系被迫以量補價。他認為，改革方向需包括落實分級醫療、減少不必要檢查、以及強化醫藥分業，同時引導民眾採取更理性的就醫行為，以讓資源能被使用在真正需要的地方。

陳亮妤表示，台灣將於二０二五年進入超高齡社會，失能及慢性病人口持續增加，健保支出壓力勢必加劇。她指出健保署正推動雲端病歷、AI 風險預測及健保App等數位治理，提升診療效率並減少重複醫療，同時擴大居家照護及遠距醫療，以分流急症及長照需求。

針對財務永續，賴俊良以日本為例指出，台灣現行保費與自付比例偏低，長期支撐高額醫療使用並不容易。他建議可逐步調整檢查自付制度與點值透明化，兼顧醫療服務品質與醫事人員工作尊嚴。

陳志鴻則提醒，醫療改革不僅著眼治療，更需以預防為核心。他表示「健康台灣」政策將推動智慧醫療、慢性病管理與心理健康支持，並呼籲全民養成自我健康管理習慣，才能真正降低醫療體系負擔。

論壇最後，與會者一致認為，健保永續不是單一部門的責任，而是政府、民眾與醫療專業共同調整與協力的過程。

成大醫學系校友會會長阮俊能表示，面對醫療環境變動，醫界仍將秉持「利他與專業」精神，致力守護病患與社會健康。他強調，健保永續並非遙遠願景，而是一項需要全社會共同努力的行動。