63歲阿姨全身痛3年竟是「公主病」？1治療讓止痛藥從6顆變1顆

63歲陳阿姨服飾店工作忙碌，過去3年多來深陷全身莫名痠痛折磨，手腳時常無力，走路都得靠拐杖才能勉強支撐，看過多科醫師始終無解，直到日前診斷出罹患「纖維肌痛症」，此症又被稱為「公主病」，讓她自嘲「原來我是老公主」，經安排高壓氧治療後，生活已逐漸重回正軌。

纖維肌痛症症狀複雜致病原因不明

亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主治醫師黃柏豪指出，陳阿姨最初因全身痠痛、手腳無力求診，病程已超過3年。症狀從原本的雙腳痠痛，逐步演變成全身多處疼痛，甚至一碰到肌肉就會感到疼痛。這也連帶影響到她的日常作息，出現疲倦、睡眠障礙、注意力不集中等問題。儘管四處就醫，卻檢查不出明顯異常，讓陳阿姨苦不堪言，最近還得拄著拐杖才能行走。經過抽絲剝繭，終於確認病因是「纖維肌痛症」。

30至60歲女性好發公主病

黃柏豪表示，纖維肌痛症的症狀複雜，確切致病原因尚不明確。患者常被誤認為是關節炎、免疫系統問題或慢性疲勞等疾病。此症好發於30至60歲的女性，發生率明顯高於男性，因此又被稱為「公主病」。現代人身心壓力大、睡眠品質差，且伴隨憂鬱或焦慮的族群，更是罹患纖維肌痛症的高風險族群。

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痛覺系統調校失衡導致疼痛感加劇

他解釋，纖維肌痛症並非肌肉發炎，而是痛覺系統的調校失衡所致。研究顯示，患者大腦與脊髓的痛覺中樞像是被調得太大聲，同樣的訊號被放大，連本不應該感到痛的觸碰和溫度刺激也被誤判為疼痛，這種現象稱為「中樞敏化」。

除了中樞的敏感度增加，周邊神經也可能出現問題。近年多項研究發現，約一半的纖維肌痛症患者皮膚小神經纖維密度降低，出現所謂的小纖維病變，這可以解釋患者的灼熱、刺痛、麻木，以及心悸、腸胃不適等自律神經症狀。不過這並非所有患者都會出現，且與典型的小纖維神經病不同，需要進一步鑑別。

多重因素共同影響纖維肌痛症發生

纖維肌痛症的發生受到多重因素的共同影響。遺傳易感性、長期壓力與睡眠障礙會導致止痛系統出現「煞車失靈」的情況；焦慮、對疼痛的災難化思考等情緒與認知因素，透過腦網絡放大痛覺；反覆的疼痛和活動量下降，又反過來鞏固了中樞敏化，形成惡性循環。2019年國際學會的診斷框架也將這些機轉納入纖維肌痛症病理機轉的核心概念。

黃柏豪表示，簡單來說，纖維肌痛症是痛覺系統過度警戒，加上部分周邊神經受損的綜合疾患，而非單一部位的發炎問題。了解這一點，有助於採取多管齊下的治療方式，包括改善睡眠與壓力、規律漸進運動、認知行為治療，並搭配調節神經傳導的藥物，目標是將「音量」調回正常範圍，讓身體從長期緊繃的警報狀態恢復到穩定狀態。

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高壓氧治療可望改善纖維肌痛症狀

而上述病例陳阿姨在排除感染、免疫疾病等問題後，考量她長期服藥仍無明顯改善，因此建議採用高壓氧治療，希望能夠幫助緩解症狀。黃柏豪解釋，高壓氧治療原本多用於治療潛水夫病、糖尿病足或缺血性傷口，近年來有多篇研究發現，對纖維肌痛症患者也能發揮療效。高壓氧可提升血液含氧量，促進組織修復與神經調節。儘管目前這方面的研究病例數不多，但仍不失為一種有證據支持的輔助治療選擇。

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止痛藥從6顆變1顆 擺脫疼痛人生

陳阿姨在接受第一次高壓氧療程後，就感受到疼痛減輕。第二次出艙時，她驚訝地發現原本需要拐杖支撐的雙腳竟然能夠自己走動，甚至一度忘記自己帶著拐杖。到了第五次療程，陳阿姨明確表示全身痠痛大幅改善，原本一天必須吃6顆止痛藥，後來減少到僅需1顆，生活品質明顯提升。

及早尋求專業診斷有助控制纖維肌痛

黃柏豪提醒，高壓氧治療雖然能有效降低纖維肌痛症患者的疼痛強度，但並非所有患者都能完全康復。民眾若出現長期全身痠痛，尤其是持續超過3個月且找不到明顯病因時，應盡快尋求專業診斷。除了藥物治療外，維持規律作息、適度運動、減少壓力等方式，也有助於降低疼痛感受，恢復原有的生活步調。

◎ 圖片來源／亞洲大學附屬醫院提供
◎ 諮詢專家／黃柏豪醫師

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