主動脈瘤患者成功救治 北榮客製化支架創新療法

（中央社記者沈佩瑤台北21日電）主動脈瘤如不定時炸彈，謝先生曾動過1次開胸手術，竟又長到8公分大，但傳統手術要再開胸，疼痛且風險更高，北榮引進最新客製化支架治療，傷口小、復原快，4小時「拆彈」成功。

60多歲謝先生今天在台北榮總舉行的記者會，回憶自己遍尋各大醫院，一路從高雄到台北，最後在北榮出現新契機，不但可以避免再次經歷開胸之苦，還不用「割脖子」的頸部繞道手術，今年9月中旬以客製化胸主動脈開窗支架，完成全主動脈弓置換術。

為謝先生執刀的台北榮總心臟外科主治醫師陳沂名解釋，正常人的主動脈直徑平均約3公分，若產生動脈瘤，6公分是門檻，超過6公分就有破裂風險，小於6公分時破裂風險不到萬分之一，當腫瘤大於6公分，破裂風險就增加7%到12%。

「主動脈瘤其實不是癌症的腫瘤。」陳沂名說，而是像不定時炸彈的隱形殺手，主動脈壁異常膨大變成氣球囊狀，若破裂會導致患者猝死，在所有主動脈疾病中，又以主動脈弓部瘤最複雜。

陳沂名指出，因為主動脈弓部上方有通往腦部的三個重要分支，一旦出現弓部瘤，不僅有破裂危險，亦增加中風風險；主動脈弓部瘤為退化性疾病，好發於70歲以上男性、有抽菸習慣以及有高血壓、高血脂、高血糖「三高」病史的患者。

目前在治療方式上，陳沂名說明，傳統開胸手術傷口大小約20公分，手術時間至少8小時起跳，對患者跟醫師來說都是體力考驗，現在以微創主動脈支架置入手術為主流，但通常需先進行頸部繞道手術，卻不見得每個患者都適合。

陳沂名說，客製化胸主動脈開窗支架不需先進行頸部繞道重建手術，可依病人主動脈態樣量身訂做支架，由鼠蹊部進入置放，傷口僅約0.5公分，具有傷口小、風險低、恢復快、住院期短等優點，適合高齡或曾接受相關手術及風險較高的患者。

例如謝先生正是這類案例之一，陳沂名表示，謝先生20年前因主動脈剝離接受傳統開放式胸主動脈置換手術，後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增至8公分，由於要二次開胸，手術風險極高，謝先生又不想「割脖子」，醫療團隊評估後使用客製化胸主動脈開窗支架治療，術後恢復良好。

他特別提醒，主動脈瘤與主動脈剝離如「不定時炸彈」，胸痛、背痛為常見警訊。建議民眾戒菸、控制三高、定期追蹤，若出現疑似症狀應儘速就醫，以免延誤治療造成致命風險。（編輯：李亨山）1141021