台東7連霸議員驟逝！疑大腸鏡切息肉 醫揭大腸鏡「2種息肉」千萬別亂切！

寫下台東政壇7次參選、7次全勝傳奇的前台東縣議員黃瑞華，驚傳於已於10/11病逝，享壽73歲。

這位才剛在3年前告別28年政壇生涯、期許要當個「快樂老人」的政壇長青樹驟然離世，據傳，他是因為進行大腸息肉切除出現併發症病逝，但尚未獲得家屬或醫療單位的證實。

醫師提醒做大腸鏡是預防大腸癌最重要的檢查，只是切除息肉也有風險，建議息肉如果太大，以及是屬於扁平型態的息肉最好不要在做大腸鏡時切除。

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3年前才告別政壇，一句「要當快樂老人」成絕響

黃瑞華從農會理事長轉戰政壇，歷任鎮民代表、鎮長，再到縣議員，在他長達28年的政治生涯中，歷經7次大小選戰，每一次都以勝利告捷，寫下「百戰百勝」的輝煌紀錄，深受地方鄉親愛戴。

黃瑞華在2022年、70歲時，毅然決定放棄連任，告別政壇。當時他灑脫地表示，希望能過著「無事一身輕」的生活，好好當個快樂老人。豈料，才過了3年就病逝。有媒體提到他近日飽受病痛折磨，據傳，疑似是因為大腸鏡息肉切除後併發症引起。

「香菇型vs.扁平型」醫揭息肉的恐怖生死線

大腸鏡檢查發現息肉，當場切除不是一勞永逸嗎？為何會有併發症？甚至引發致命危機？義大醫院大腸直腸外科科主任陳致一提醒，切除息肉確實存在風險，而最大的關鍵，就在於息肉的「型態」。

安全型

香菇型息肉：

這類息肉就像一朵香菇，底下有一個莖（蒂），醫師可以輕易地用一個金屬圈套（snare）從根部套住並切除，手術相對安全，風險較低。

危險型

扁平型息肉：

這類息肉像一片貼在牆壁上的壁癌，沒有明顯的根部。若醫師在切除時，深度拿捏不慎，就非常容易切得太深，直接將腸壁切穿，引發致命的「腸穿孔」與敗血症！

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9成都可當場切！醫曝「3大評估關鍵」

陳致一醫師解釋，醫師在執行大腸鏡的當下，會根據「大小、型態、侵犯深度」這三大關鍵，來判斷這顆息肉是否能安全地當場切除。事實上，約有90%的息肉都屬於可立即處理的類型。

然而，剩下那10％較棘手的息肉，通常是比較大型或扁平型，若貿然處理，風險極高。此時，有經驗的醫師就不會當場切除，而是會建議病患轉診至外科，透過更安全的手術方式，或是使用「內視鏡黏膜下剝離術」等新技術來處理，以確保安全。

腸穿孔非絕症！醫警告：最怕的是「不知道破了」恐奪命

萬一真的發生腸穿孔，是不是就沒救了？陳致一醫師澄清，只要能「及時診斷、及時處理」，死亡率其實並不高。一旦發現穿孔，立刻請外科醫師介入修補破洞或進行暫時性的糞便分流手術，大部分都能順利康復。

最可怕的狀況是，醫師與病人都「不知道腸子已經破了」！當病人帶著穿孔的腸子回家，又開始正常進食，糞便與細菌就會從破洞流入腹腔，引發嚴重的腹膜炎與敗血性休克，這時才會有立即的生命危險。

你在哪做大腸鏡？保命關鍵

這起不幸事件也凸顯了「選擇檢查地點」的重要性。陳致一醫師建議，民眾應選擇同時設有大腸直腸「內科」與「外科」團隊的醫院進行大腸鏡檢查。

因為在檢查過程中，不只是切息肉，有時腸道憩室或脆弱的腸壁，也可能在檢查過程中發生破裂。一旦出現併發症，就需要外科醫師立即支援。相形之下，如果是在僅配置內科醫師的診所檢查，若發生緊急狀況，恐將錯失黃金救援時間。

大腸鏡「無痛」還是「清醒」做？醫點出關鍵差異

到底該選無痛（麻醉）還是清醒的大腸鏡？陳致一醫師說，其實以醫師的立場，會比較希望病人是在清醒的情況下檢查，這樣一來，若醫師發現病患有一顆高風險的息肉，可以「當場與你討論」，是否要馬上切除。

但是在現今有無痛大腸鏡可選擇，卻要病人忍著不適接受清醒狀況的大腸鏡檢查，確實是有些不人道。陳致一醫師建議，若選擇無痛大腸鏡，建議在檢查前事先簽署同意書。

也就是在選擇無痛大腸鏡前事前要和醫療團隊充分溝通，並且決定是否讓醫師在檢查時一併處理息肉、以及處理哪種型態的息肉，務必與醫師充分討論各種可能狀況的處理方式，才能避免紛爭也避免危險。

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◎ 圖片來源／翻攝自黃瑞華臉書
◎ 諮詢專家／陳致一醫師

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