63歲男弓部8公分主動脈瘤 北榮免開胸、繞道拆彈
〔記者林志怡/台北報導〕63歲謝先生曾因主動脈剝離、接受傳統手術,後來追蹤發現弓部動脈瘤已長到8公分,且十分接近通往腦部的3條重要血管分支,形同體內的「不定時炸彈」。北榮團隊率先引進「客製化胸主動脈開窗支架」,在不進行頸部繞道手術的情況下,完成全主動脈弓置換術,解決腫瘤破裂危機。
謝先生在2005年因為主動脈剝離,接受傳統開放式胸主動脈置換手術,後續追蹤發現弓部動脈瘤逐漸增長至8公分,若不及時處理,隨時可能有破裂風險,但醫師評估二次開胸可能需要處理組織沾黏,手術時間將大幅拉長,風險也明顯提高,因此醫療團隊評估後,使用「客製化胸主動脈開窗支架」治療。
北榮心臟外科主治醫師陳沂名說明,主動脈弓部瘤是退化性疾病,好發於70歲以上男性,或有抽菸習慣、有三高病史者,像是不定時炸彈,隨時可能造成血管破裂,且因腫瘤發生位置非常接近通往腦部的3個重要血管分枝,除了本身破裂風險外,也會增加中風風險。
陳沂名指出,正常的主動脈弓直徑落在3公分左右,依據個人體型會略有差異,但大型統計顯示,若胸主動脈直徑超過6公分,破裂風險將從不到萬之一竄升至7至12%,因此臨床上會以6公分為指標。
此外,陳沂名表示,除了控制危險因子外,手術是唯一根治方式,目前以微創主動脈支架置入手術為主流,但通常需先進行頸部繞道手術,確保腦部血流暢通,患者條件不合事實,則須採取開放式手術切除腫瘤並重建。
陳沂名說,北榮引進的「客製化胸主動脈開窗支架」依據每位患者獨特的主動脈形狀、走向、各別頸部分支動脈大小與支動脈,即可有效隔離動脈瘤並預防破裂,也保持頸部血流暢通,降低中風風險,手術也只會在兩側鼠蹊各形成約0.5公分的傷口,術後恢復更快、住院期也更短。
不過,陳沂名提醒,主動脈瘤與動脈剝離都是「不定時炸彈」,胸痛、背痛是常見警訊,呼籲民眾戒菸、控制三高、定期追蹤,若出現疑似症狀,應儘速就醫,以免延誤治療,造成致命風險。
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