胃不舒服、胸痛，恐是心肌梗塞！它容易復發，救命後要長期保養，心臟醫師圖解說明
「醫師，我最近都覺得胃不太舒服。」50多歲的廖先生說，因為幾個月前在工作中突然感到胸痛，緊急送急診發現是心肌梗塞，於是立刻做心導管擴張狹窄的冠狀動脈並置放支架，出院後持續在門診追蹤治療。
「排便是什麼顏色？」醫師警覺地問。
「前幾天排便好像有點黑。」廖先生說。
發生心肌梗塞後，患者必須接受一年的標準雙重抗血小板藥物治療，也就是合併使用兩種藥理機轉不同的抗血小板藥物，以達到降低血栓形成的機會。長庚醫院心臟內科何建德醫師表示，其中一項常用的抗血小板藥物阿斯匹靈，比較容易造成腸胃道潰瘍，比較輕度是讓患者感到腹痛、腸胃道不適，比較嚴重就可能出現腸胃道出血而解出黑便。
「形成血栓與出血的風險就像是天平的兩端，」何建德醫師說，「治療期間必須定期追蹤，若有出血或腸胃不適等不良反應，便要適時調整藥物。」
心肌梗塞後，使用雙重抗血小板藥物治療一年，有助降低心血管事件發生的機率 ，何建德醫師提醒，若感到不適，應盡快回診與醫師討論，切勿擅自停藥造成心肌梗塞復發。
心血管疾病，高危險群要當心
心血管疾病的危險因子有很多，無法改變的危險因子包括年紀、男性、家族史等，相對而言，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸、缺乏運動等則屬於可以調控之危險因子。何建德醫師指出，如果沒有積極控制危險因子，身體各處的血管便容易產生動脈粥狀硬化，而漸漸狹窄，甚至阻塞。
過多的膽固醇可能堆積在血管壁，引起發炎反應，形成血管斑塊，使動脈管徑變窄，何建德醫師解釋，當血管斑塊破裂時，血小板會活化並聚集在破損的地方、形成血栓，逐漸擴大的血栓可能阻斷血流，當血栓阻斷心臟的冠狀動脈即造成心肌梗塞、阻斷腦部血管則會造成腦中風。缺氧的心肌細胞、腦細胞可能在短時間內壞死，而導致嚴重的後遺症，甚至危及性命。
「動脈粥狀硬化初期通常沒有症狀，所以很容易被輕忽。很多患者的第一個症狀發生之時就是心肌梗塞或是腦中風！」何建德醫師強調，「高血壓、高血脂、高血糖皆會使動脈粥狀硬化變得更嚴重，雖然沒有明顯症狀，也必須主動檢查、積極治療，才能預防心血管疾病。」
搶救心臟，同時預防再復發！
當冠狀動脈阻塞，心肌梗塞發作時，患者會感到胸痛、胸悶、頭暈、喘不過氣，胸口好像被重物壓住，胸痛可能往下巴、手臂延伸。出現症狀時，務必在第一時間就醫，分秒必爭！
確定是心肌梗塞後，首先要嘗試恢復冠狀動脈之血液循環，何建德醫師說，我們會評估患者的狀況，使用心導管進行氣球擴張與支架置放，或進行冠狀動脈繞道手術。越快恢復血流，才有機會減少心肌壞死。
暢通血管恢復血流之後，危機尚未解除，因為冠狀血管可能再次阻塞，所以需要接續使用雙重抗血小板藥物預防血栓形成。
急性冠心症與冠狀動脈血栓有相當程度關聯，抗血栓藥物的使用為標準治療之建議，何建德醫師表示，架設心臟支架的患者應於術後持續6個月雙重抗血小板藥物，急性冠心病患者則應持續至少1年，有助降低再次發生心血管病的機會。
當患者轉換為單一抗血小板藥物治療後，若在服用阿斯匹靈一段時間後出現胃潰瘍、出血、解黑便等問題，請與醫師討論，可調整為較無腸胃道副作用的藥物，千萬不要擅自停藥。
除了再次發生心肌梗塞的風險很高之外，心肌梗塞常會導致心臟衰竭、心律不整等致命併發症，患者一定要遵照醫師指示，規則服藥。
心血管疾病日常保養重點
膽固醇是形成動脈粥狀硬化的重要因子，大家要透過飲食控制、按時服藥將膽固醇控制達標，何建德醫師說，低密度膽固醇（所謂的壞膽固醇）的控制標準會依照每個人的狀況來調整，一般民眾的壞膽固醇應該控制在130 mg/dL以下；具有糖尿病、慢性腎臟病等心血管疾病危險因子，建議控制在100 mg/gL以下；若有心血管疾病更要控制到70 mg/dL，甚至55 mg/dL以下。
「很多人在治療一段時間，膽固醇達標後，就會想要停藥，」何建德醫師說，「停藥並非不行，但是高血脂就像糖尿病，並不是單純由飲食減少攝取即能保證達到良好控制，遺傳或所謂體質的影響絕不容忽視。因此，不管是使用藥物或非藥物治療，目的都是把血脂控制在正常範圍內。所以無論是生活方式調整、飲食控制、還是藥物治療，都建議在血脂達到理想控制之下仍繼續維持。」
日常生活中，請把血壓、血糖、血脂控制達標，飲食方面要營養均衡、避免高脂飲食、鹽分攝取要適量，何建德醫師鼓勵，維持規律運動、充足睡眠，也要戒菸、戒酒，盡量減少危險因子，才能避免心血管疾病惡化！
點我加入幸福熟齡FB粉專，健康快樂每一天
(本文獲「照護線上」授權轉載，原文刊載於此)
更多幸福熟齡文章
59歲莊人祥親證罹胃癌！樂觀喊「祖上有燒香」恢復得很好…4種食物養出癌細胞「味噌湯」也中
42歲護理師400天減掉一個自己！104→53公斤、內臟脂肪22變1…不靠瘦瘦針與藥物，超勵志減重秘訣公開
50後的財富，從省1杯咖啡起步！名嘴狄志為7招攢「老本」：存ETF讓股息養你、月配息保單像買小套房
其他人也在看
經理爽啪女工讀生…又逼吃避孕藥猝死？父母心碎求償900萬元結局超哀傷
高雄未成年小花（化名）曾到某文創公司擔任工讀生，卻遭該公司經理大壯（化名）誘使發生性行為，事後又要求服用「避孕丸」，卻導致女方呼吸困難，送醫不治；小花父母痛失愛女，向大壯及她所屬公司提告，刑事部分，家屬吞敗，提起民事求償977萬7719元，法官同情小花父母承受白髮人送黑髮人之錐心悲痛，但她死因屬「自然死」與發生性行為、與服用避孕藥無因果關係，無法獲賠，可上訴。
三立新聞網 setn.com ・ 23 小時前
19歲少女激戰後突猝死！家屬怒控店經理誤導服藥 對方辯稱「避孕藥無害」
（社會中心／綜合報導）高雄一名19歲女工讀生與店經理約會後不幸身亡，家屬質疑對方疏於照顧、甚至強迫服用避孕藥導 […]
引新聞 ・ 19 小時前
助光復災後復原 新北板橋接雲寺捐300萬元
新北市信仰中心、板橋接雲寺關切重災區花蓮光復鄉，協助災後復原，主委江清秀邀集管委會成員通過，發揮觀世音菩薩救苦救難精神，捐贈300萬元善款濟助花蓮縣光復鄉，其中30萬元註明致贈國軍，感謝中央政府及國軍全力協助救災。板橋接雲寺主祀觀世音菩薩，由信眾創建至今169年，廟方響應觀世音菩薩聞聲救苦精神，每逢
自由時報 ・ 15 小時前
週休三日超爽？上班族「親身體驗」超痛苦：變自主加班
週休三日可行嗎？一名網友在Dcard中發布貼文，表示最近看到很多人說週休三日大成功，但是對他而言卻非常痛苦，根本等於自主加班一天。貼文曝光後，引發網友熱議，不少人認為是原PO公司的問題，而不是休假天數的錯。
鏡報 ・ 14 小時前巴基斯坦西北部攻擊事件奪23命 武裝組織聲稱犯案
（中央社白夏瓦11日綜合外電報導）巴基斯坦西北部多個地區發生致命攻擊事件，造成23人死亡，其中包括20名安全人員，以及3名平民。武裝組織巴基斯坦塔利班（Pakistani Taliban）今天宣稱犯下這些襲擊事件。
中央社 ・ 12 小時前
中職季後賽第2戰 宋嘉翔再見安桃猿搶勝（2） (圖)
中華職棒季後挑戰賽11日在桃園棒球場舉行第2戰，樂天桃猿隊靠著宋嘉翔（右3）關鍵時刻挺身而出，助桃猿終場以7比6搶勝，將戰局扳成1勝2敗，賽後宋嘉翔被隊友瘋狂潑水慶祝。
中央社 ・ 10 小時前蘇丹內戰不止 西部法希爾市避難所遇襲至少60死
（中央社蘇丹法希爾市11日綜合外電報導）蘇丹內戰煙硝四起，根據當地行動人士表示，與政府軍對抗的蘇丹準軍事組織「快速支援部隊」昨晚及今晨對法希爾市一處避難所發動無人機攻擊及砲擊，造成至少60人喪命。
中央社 ・ 11 小時前
美下架數百萬件陸製電子產品 防國安風險
記者賴名倫／綜合報導 美國聯邦傳播委員會（FCC）主席卡爾10日證實，美國境內各大主要網路零售網站，已根據FCC最新發布的國家安全公告，將數百萬件中國大陸製造
青年日報 ・ 7 小時前美智庫警告極音速武器落後俄中 形成戰場不對稱
（中央社華盛頓11日綜合外電報導）華府智庫「大西洋理事會」（Atlantic Council）最新研究報告警告，美國在極音速武器的研發上，落後於俄羅斯與中國。
中央社 ・ 15 小時前
被爆颱風來襲花蓮分署辦生態營 農村水保署：未影響應變人力、未來會謹慎
《鏡週刊》今（10/11）報導，樺加沙颱風外圍環流造成花蓮馬太鞍溪堰塞湖溢流，農業部農村發展及水土保持署花蓮分署在當時舉辦生態營，與會人員曾建議改期並投入救災，主辦單位仍執意舉辦。對此，農村水保署澄清，活動並非臨時舉辦，地點也非颱風警戒區，未影響應變小組人力，但未來辦活動會更謹慎。
太報 ・ 12 小時前
台北101國慶展演獲好評！ 賈永婕宣布今明兩天「加碼」
昨日雙十國慶，台北101煙火加上無人機展演廣受各界好評，官方指出有超過6萬人一同抬頭仰望欣賞。台北101董事長賈永婕今（11）日宣布加碼，今明兩天晚間7點至10點，每整點會有1分鐘特殊設計的燈光秀登場
台視新聞網 ・ 14 小時前
大腦不再只吃糖？科學新發現揭示脂肪代謝對認知功能的重要性
作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌傳統以為大腦只能靠葡萄糖供能，但最新研究發現，大腦在低醣或壓力狀態下也能燃燒脂肪！磷脂型Omega-3脂肪酸更易被神經細胞吸收，幫助認知、專注與神經修復。這項突破為腦健康營養、認知保健與抗老策略帶來全新思路。長期以來，醫學教科書中普遍認為，大腦主要依賴葡萄糖作為唯一能量來源。但近日一項突破性的神經代謝研究指出：在特定生理與壓力條件下，大腦會像骨骼肌一樣，動用脂肪作為替代燃料，這一發現顛覆了近百年來對大腦能量代謝的傳統認知，也為營養干預與認知保健開啟了新的想像空間。大腦代謝的科學轉彎由《Cell Metabolism》等期刊刊登的研究指出，當葡萄糖供應受限（如飢餓、低醣飲食、劇烈用腦）時，大腦的星狀膠質細胞與神經元會啟動「脂肪氧化途徑」，尤其是透過β-氧化機制，代謝來自肝臟或周邊組織的脂肪酸與酮體，提供穩定而持久的能量來源。這項發現不僅解釋了為何某些人採取高脂低醣飲食（如生酮飲食）後，會感到精神更為集中、腦霧改善，也重新喚起我們對「腦部能量多樣性」的重視。磷脂型脂肪酸：更優質的大腦能量來源？傳統脂肪酸在血液中的運輸與穿越血腦障壁效率不一，而來自磷蝦
KingNet 國家網路醫藥 ・ 19 小時前
巨石強森《重擊人生》借鏡童年噩夢：15歲時流離失所、目睹母親自殺未遂！
好萊塢巨星巨石強森（Dwayne Johnson）一向以硬漢形象深入人心，但他在健壯外表下，卻藏著一段鮮為人知的童年創傷。近日，他為宣傳即將上映的傳記電影《重擊人生》（The Smashing Machine），再度談起15歲時目睹母親自殺未遂的錐心之痛。他坦言，這經歷幫助自己在鏡頭前逼真演繹憂鬱、絕望與孤獨，成為詮釋角色的重要情感養分。
Yahoo奇摩電影戲劇編輯部 ・ 8 小時前中國限稀土衝擊歐洲再軍備 德智庫籲歐盟趁機轉型
（中央社記者林尚縈柏林10日專電）中國擴大稀土出口管制，德國智庫指出，稀土是製造戰機、飛彈與軍用晶片等關鍵原料，一旦斷供恐衝擊歐盟防務，拖慢北約國家軍備強化進程。報告建議，歐盟應把握軍事預算大幅增長的契機，投資稀土強化供應鏈自主。
中央社 ・ 15 小時前