肝癌症狀有哪些？「沉默殺手」肝癌存活率高嗎？預防肝癌你一定要知道的5大QA

肝癌在衛福部公布的2024年國人十大癌症死亡率，排行第二，僅次肺癌。由於肝臟是人體中最沉默的器官，通常患者察覺異狀時已臨界末期，既難治療，預後也不好，事前預防更顯重要。究竟肝癌症狀有什麼？哪些人要特別防範肝癌？肝癌存活率高嗎？關於肝癌最重要的五大QA，Yahoo顧健康帶你了解。

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肝癌是什麼？

肝臟是人體內最大的臟器，也是人體消化系統中最大的消化腺，不只能過濾血液、幫助排毒，對於消化食物、儲存能量也都有所貢獻。然而，當肝細胞產生癌變，癌細胞就會在肝臟裡生長、擴散，使得肝臟無法正常運作，對患者生活造成衝擊。

依據癌細胞發生的部位，肝癌可分為發生在肝臟內部的「原發性肝癌」，以及癌細胞從其他器官蔓延至肝臟的「次發性肝癌」 兩大類。其中， 原發性肝癌又可分成以下四種：

• 肝細胞癌：占成人肝癌約85%，常發生於慢性B型肝炎、C型肝炎、酒精性肝炎患者，如果沒有控制良好，很可能上演肝病三部曲，從「肝炎」演變成「肝硬化」再逐步發展為「肝癌」。

• 膽管癌：指從膽管上皮細胞長出來的惡性腫瘤，是第二常見的肝膽惡性腫瘤。

• 血管肉瘤：多發生於肝臟血管，相當罕見，容易快速發展成腫瘤。

• 肝母細胞瘤：好發於嬰兒到3歲左右的孩童。

肝癌原因為何？誰是肝癌高風險族群？

根據三軍總醫院衛教資料與消化內科醫師謝文斌的說法，引發肝癌的原因如下：

• B型肝炎、C型肝炎：是台灣肝癌發生的主因，患者感染B型肝炎、C型肝炎病毒後，通常會歷經多次肝炎發作，導致肝臟受損、產生纖維化，形成肝硬化，再逐漸發展成癌症。高達80%以上的肝癌患者，在發生肝癌前，都有肝硬化的情形。

• 食用受黃麴毒素污染的食物：例如發霉的花生、大豆等。

• 藥物性肝炎：服用未經醫師處方的成藥及草藥，都可能對肝臟造成負擔。

• 酗酒：喝太多酒容易導致酒精性肝炎、肝硬化，間接增加了致癌風險。常有應酬場合的朋友，更要特別留心。延伸閱讀》酒精不耐症是什麼？台灣人酒精不耐症比例全球最高 可以治療嗎？

• 有家族史：家族中曾有人罹患肝癌。

• 從身體其他部位移轉：腸胃道、肺臟、乳房部位的癌症，容易轉移至肝臟。

• 其他：原發性膽道肝硬化、肝臟浸潤性疾病、自體免疫性肝炎、寄生蟲感染、威爾遜氏症等代謝性疾病，以及長期飲用含砷井水，都是肝癌危險致病因子。

肝癌症狀有哪些？

因為內部沒有痛覺神經，肝臟又被稱為「沉默的器官」，也因此肝癌初期多半無聲無息，患者警覺到罹患肝癌時，通常已經晚期。倘若身體出現以下情形，最好立即就醫檢查：

• 黃疸：眼白、皮膚變黃。

• 上腹脹痛：肝腫瘤長在肝臟表面，或肝腫瘤變大觸碰到包膜時，很可能引起上腹脹痛。

• 疲倦、食慾不振、體重減輕：可能因肝臟發炎或消化功能變差所致，肝毒也會影響腦部神經，造成食慾下降。

• 皮膚搔癢：當肝臟無法將毒素代謝出去時，肝毒會累積在皮膚，導致皮膚容易乾燥、發癢。

• 茶色尿液：受膽黃素的毒素累積影響，尿液可能會變成茶色。

• 腹水、下肢水腫：腫瘤若長在肝門靜脈附近，容易跑到血管內，造成肝門脈壓上升，進而腹水、腹脹、下肢水腫。

• 血便或吐血：因肝癌引起食道、胃靜脈瘤破裂出血，可能導致血便或大量吐血等情況。

• 急性腹痛：當肝腫瘤破裂出血，可能引發腹部劇烈疼痛，嚴重時還可能休克昏厥。

• 其他：肝癌末期若癌細胞已轉移至體內他處，可能引起其他症狀，比如轉移到骨頭引發疼痛，轉移到肺部造成呼吸易喘、會咳血等。

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肝癌治療方式有哪些？肝癌存活率高嗎？

綜合中國醫藥大學附設醫院和澄清醫院的衛教資訊，治療肝癌時，經常採取巴塞隆納臨床肝癌分期（簡稱BCLC分期），將肝癌分為0、A、B、C、D五期，每一期的定義、存活率及建議治療方式不同：

雖然肝癌在早期發現的話，有機會透過切除肝臟根治；不過肝癌最大的特點就在於容易復發，所以無論接受哪一種治療，後續都要密切追蹤。

肝癌篩檢政府有補助嗎？

值得慶幸的是，相比罹患其他癌症的不可預期性，肝癌是比較有機會預測和預防的。為了讓國人能早期發現肝癌、及早治療，國健署提供45～79歲民眾、40～79歲原住民，每人可以接受終身一次的B型肝炎、C型肝炎公費篩檢服務。有意篩檢者，可先點擊進入健保特約醫事機構查詢，選擇住家所在的縣市、鄉鎮市，「院所層級」可選可不選，接著在「已加入計畫」欄位中選擇「配合衛生局辦理整合式篩檢院所」，就能查看附近哪些醫療院所有配合喔！為免白跑一趟，建議出發前先致電醫療院所確認是否提供B、C型肝炎篩檢服務，也可提前預約避免現場久候。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞

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