心臟病友仍可接種流感疫苗 有助降低併發重症風險

秋冬氣溫溜滑梯卻也讓心血管疾病風險逐漸攀升，中華民國心臟科醫學會與台灣感染症醫學會攜手「感心連線」，發表《成人疫苗接種共識》。呼籲有三高、心血管病史、接受心臟病治療的民眾，應及早接種流感疫苗，以降低感染後引發心肌梗塞或中風等併發症的風險。

根據臨床統計，高血壓、高血糖、高血脂等「三高族群」，在每年10月到隔年3月的秋冬季節，容易因為氣溫驟降導致血管收縮，進而增加心肌梗塞與中風的風險。專家就提醒，這段期間正好是流感病毒傳染的高峰期，倘若「三高族群」或有心臟疾病的病友確診流感，很可能因此增加心血管系統額外負擔。

專家進一步指出，心血管疾病本來就是台灣主要的死亡原因之一，對於有心臟及心血管疾病的病友來說，一旦感染流感病毒，容易有加重心臟疾病病情、引發心肌梗塞、中風、心衰竭甚至死亡風險。為提醒有心臟疾病病友理解預防流感的重要性，心臟科醫學會與感染症醫學會共同發表《成人疫苗接種共識》，建議「三高族群」、「心血管疾病」病友應及早施打流感疫苗，不只預防感染也能降低全身發炎反應、內皮損傷與動脈粥樣斑塊不穩定，間接預防心血管事件。

依據《成人疫苗接種共識》，高齡者、心血管疾病患者及其他慢性病族群，應被視為流感防治的優先保護對象，建議接種流感疫苗以降低感染風險。專家指出，原則上在接受血管支架置放等心導管手術後，一至兩週內病情穩定時，即可接種疫苗；但若病患剛經歷急性心肌梗塞、嚴重心律不整、心衰竭住院或接受開心手術等重大治療，則建議待病情穩定、傷口癒合後再行接種以確保安全。

目前國內流感疫苗有新式的「細胞型」、「鼻噴型」、「免疫加強型」及傳統「雞蛋型」流感疫苗可供民眾施打。一般而言，以製程來說，傳統雞蛋疫苗是採雞胚胎培養製程，是最早的生產方式且技術成熟安全，但由於不是與人類物種接近的細胞系統，使病毒在培養過程中可能產生變異，進而影響保護力；細胞疫苗則利用哺乳類細胞進行培養，因為接近人類細胞環境也不受雞蛋供應量或過敏等問題影響，因此對應病毒株生成的抗體可更為精準；而噴鼻式疫苗使用的是「減毒的活病毒」，透過鼻噴誘發黏膜免疫反應，較適合害怕打針的幼兒族群，但不適用於免疫功能低下或長期服用阿斯匹靈及氣喘的兒童。

而免疫加強型疫苗適用於65歲以上成人，銀髮長輩因為自然老化而有「免疫老化」問題，導致即使接種疫苗，其保護力也不如年輕族群。所以先進國家改採取「分齡施打」觀念，建議長輩優先接種「免疫加強型流感疫苗」，目前國際上，已有「佐劑」、「高劑量」、「基因重組」等三種不同技術的「免疫加強型流感疫苗」，皆是透過新技術增加長者接種後的抗體濃度，以解決人體免疫老化問題。醫師提醒應依照不同年齡、身體條件狀況與醫師討論後，挑選合適疫苗才能有效降低風險，提升保護力。

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