一哭「黑眼球就變白」！2月大男嬰罹罕病恐失明 出動15醫護急救視力

一名2個月大男嬰出生時臉上有血管瘤，且只要一哭，右眼黑眼球就整個變白，確診為罕見的「史德格－韋伯症候群（Sturge-Weber syndrome,SWS）」，因眼壓過高造成先天性青光眼。若不治療恐影響視力，甚至可能失明，經緊急從台中送至三軍總醫院手術治療後，昨日（10/15）共動用15名醫護人員、歷時近4小時才順利完成手術。

三總一般眼科主任呂大文表示，男嬰出生後確診罹患少見的史德格-韋伯症候群，起初研判病情並不嚴重，不過家長發現只要男嬰哭得用力時，右眼黑眼珠竟會變得白濁，到眼科診所就醫後，醫師評估應是男嬰哭得時候眼壓升高所致，且已是嚴重青光眼，轉介至大醫院後醫師研判需手術治療，再將男嬰自中部醫院轉至三總進行減壓手術。

呂大文指出，全台有1/3的先天性青光眼在三總執行，因此團隊很有經驗，經出動4位眼科醫師、9位麻醉醫師和3名護理師，用3.5小時執行小樑切開術減壓，讓房水順利排出後，目前男嬰眼壓已恢復正常。

呂大文表示，幼年手術難度在於麻醉劑量不易掌控，且嬰兒容易失溫，氣道和血管也較小，需注意點滴暢通，因此每次手術都要出動大批醫護人員；此次手術先動用4位麻醉醫師、4位麻醉護理師完成麻醉後，再動用3明眼科醫師、4名眼科護理師完成手術。

呂大文提到，這台手術動用15名醫護人員，但健保給付僅7、8千元，加上兒科手術加成也才1萬多元，相較於美國10萬美金，根本無法相提並論，但對於醫護人員來說，即便健保給付不高，只要能挽救一個孩子的視力就值得投入。

不過呂大文也表示，雖然減壓手術能暫時降低眼壓，但根本的血管瘤並未解決，因此若瘤體有變化，就可能需再次做減壓手術，最多可能要做到3、4次以上，至於皮膚上的血管瘤則可以用染料雷射去除掉8成。呂大文解釋，有些部位的血管瘤雖可以打血管硬化劑，不過深層的腦部、眼部血管就無法去除，文獻上認為血管瘤雖不會變大，但與癒後息息相關。

全國每年先天性青光眼患者約15至16位，其中三總一年手術約4至5人，約佔3成，患者年齡多為2、3個月至1歲左右。呂大文表示，他收治最小的患者是一名出生才9天的嬰兒，經手術治療後，目前該名患者已是高三生，裸視視力仍可維持在0.6~0.7左右，呼籲家長若發現家中幼童哭的時候，黑眼球變得白濁，應懷疑是急性青光眼所致，應盡速就醫。

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