光田醫院完成首例阿茲海默症新藥「樂意保」施打 中部患者免舟車勞頓

光田綜合醫院神經內科於9月成功完成院內首例阿茲海默症新藥 「樂意保」（Lecanemab）施打，這也是中部海線地區在失智症治療上邁入疾病「精準治療」的新時代。由於「樂意保」療程需每兩週施打一劑、持續約十八個月，長途往返對高齡患者及家屬而言，是龐大的體力與心理負擔。如今中部地區民眾可以選擇就近治療，讓患者及家屬免於舟車勞頓。

這次接受治療的患者是一名70多歲的王太太。王先生回憶，妻子約2年前開始出現健忘的情況，常常上午交代的事情，下午就忘記，甚至否認曾經說過。察覺異常後，他帶著妻子四處求診，先後到訪北部與中部多家醫院，最終確診為輕度阿茲海默症。

光田綜合醫院神經內科部部長楊鈞百表示，傳統藥物如乙醯膽鹼酶抑制劑（AChE inhibitors）或 NMDA受體拮抗劑，主要作用在改善記憶、專注或行為等認知行為症狀，卻無法阻止病程退化。相比之下，「樂意保」屬於新一代β類澱粉蛋白單株抗體，其最大突破在於能直接針對阿茲海默症的病理根源──β類澱粉蛋白沉積。藥物不僅能清除腦內已存在的不可溶斑塊（plaque），還能專一性結合並清除游離的原纖維（protofibrils）與早期聚集體，降低累積並預防新斑塊生成。

楊鈞百醫師指出，「樂意保」是全球首批獲准使用的「改善疾病病程的治療」（Disease-modifying therapy, DMT），不再只是「治標」，而是能真正延緩失智進展的新希望。臨床研究顯示，「樂意保」可讓病程惡化的速度平均減緩27%，換算下來，患者可比原先多爭取約三年的清楚時間。對王先生來說，這三年不只是數字，而是妻子每天還能做算盤、抄短文，或清晨去廟裡誦經的時光。對病人而言，這也代表能維持生活自理與維護個人尊嚴。王先生表示：「太太還能自己泡咖啡、切水果，雖然這些都是小事，但是我們最想守住的！」。

「樂意保」治療前，患者需透過正子斷層或腦脊髓液檢查，確認腦內是否存在 β類澱粉蛋白堆積，並以核磁共振（MRI）排除其他病變。療程中，醫師會依患者體重調整劑量，並持續監測神經狀況與影像檢查，以確保治療安全。常見副作用包括發燒、紅疹或搔癢，多可透過退燒藥或抗過敏藥物緩解；較需注意的則是腦水腫或微小出血。因此需在第5、7、14 次施打前安排核磁共振檢查，確保治療過程的安全性。

「樂意保」目前尚未納入健保給付，患者需自費治療，對家庭而言仍是一大經濟負擔。光田綜合醫院神經內科楊鈞百部長指出，若未來藥物能列入健保，讓更多患者受惠，將有效減輕家庭與社會的照護壓力。

光田綜合醫院表示，將持續引進最新藥物與治療策略，讓區域醫療與國際趨勢接軌。未來，醫院也將持續推動早期診斷與精準治療，守護更多失智患者及家庭的生活品質。（張文祿報導）