47款藥品出走背後：健保凍漲、以藥養醫...醫療體系正慢性崩壞

健保長期壓低藥價導致藥品撤離，專家呼籲政府正視結構性危機，避免醫療體系崩壞。（圖片來源／freepik）

食藥署統計，截至今（2025）年9月已經有47項藥品申請退出台灣市場，這些藥品涵蓋心血管、代謝、免疫抑制與胸腔用藥等多個領域，不少病患長期仰賴使用，引發社會憂慮，也擔心缺藥問題加劇。

對此，衛福部長石崇良受訪時表示，這次涉及47款藥品皆為老藥，並非新藥，國內有學名藥可替代，僅有1項用於器官移植的抗排斥藥物，藥廠停止生產，現有庫存可供應至明年底，也表示衛福部將啟動專案進口，確保用藥無虞。

不過醫界與藥師團體指出，這不只是藥品供應問題，更反映出健保長期壓低藥價、導致藥廠無利可圖的結構性危機。若政府再不正視，台灣可能步入「藥品沙漠化」，民眾將陷入「有錢也買不到藥」的困境。

藥廠退場潮湧現，10年僅13款、今年卻已7款退出

中華民國基層藥師協會理事長沈采穎接受《信傳媒》訪問時指出，過去10年台灣市場僅有13款原廠藥退出，但今年光是前10個月就已有至少7款藥品宣布撤出台灣，包括降血壓藥Aprovel、止痛藥Arcoxia、吸入型化痰藥Pulmicort、化痰液Bisolvon solution、降血脂藥Mevalotin、抗憂鬱藥Prozac等，年底還將有拜耳的經典止痛藥Aspirin退出市場。

沈采穎直言，「這不是單一事件，而是長年結構性問題的集中爆發。」她指出，藥廠退出主要是因為藥價過低、市場規模小、法規環境不友善。「全世界都在通膨，廠商的生產、運輸、人力成本大幅上升，但台灣卻年年砍藥價。當然不划算就退出，這是市場反應。」

衛福部次長石崇良日前回應，根據調查，47款擬退出藥品並非藥價問題，「經詢問後，皆不需調整藥價」。不過，沈采穎認為這是「自欺欺人的說法」。「廠商有錢賺為什麼不賺？說跟價格無關是不負責任的。政府若不願面對根本問題，只會讓更多藥品出走。」

醫師示警：這不是暫時缺藥，而是永久消失

胸腔科醫師蘇一峰接受《信傳媒》訪問時則指出，許多民眾以為這只是「暫時缺貨」，但事實上「藥廠退出後是永久消失，就算有錢也買不到」。

「像氣舒痰、吸入化痰藥、免疫抑制劑等，有幾種幾乎沒有替代品。一旦停產，病人就陷入無藥可用的困境。」蘇一峰表示，影響最大的，是那些長期使用原藥、病情穩定的病人。「換藥不是那麼簡單，每一種藥的劑量、代謝機制不同，病人需要時間重新適應，這段不穩定期會讓血壓、血糖、免疫狀況出現波動。」

他舉例，臨床上就有病人因缺藥被迫換成替代化痰藥，結果一吸下去就發生氣管緊縮、過敏性反應，氧氣開到10公升都喘不過氣，最後緊急停藥才穩定。「這不是個案，而是結構性風險。尤其老人、小孩、慢性病患，換藥的風險更高。」

他強調，「政府說有替代藥就沒問題」是誤導。「對醫師來說，『相似』不等於『相同』。每一次換藥都是一次醫療風險。」尤其兒科用藥、吸入劑、氣化藥幾乎沒有等效替代品，「有些家長現在只能用吸水蒸氣取代，療效落差極大。」

台灣藥廠退場潮湧現，醫界憂心部分老藥永久消失，病人恐陷「有錢也買不到藥」。（圖片來源／freepik）

健保長期壓價，藥師批「飲鴆止渴」

沈采穎進一步指出，健保署長期例行砍藥價，是導致藥廠撤離的根源。「藥價砍得太低，看似節省健保支出，其實是飲鴆止渴。」她舉例，政府砍價導致廠商退出後，只能用進口替代藥或專案輸入，反而支出更高。「食鹽水就是活生生例子，最後政府還是得花更多錢買。」

她認為，政府應建立明確的應變SOP。「若某藥品退出，應先評估國內生產能量與臨床影響。如果國內至少有3家學名藥廠能供應，半年緩衝期勉強足夠。但若僅一家生產，半年根本不夠。應該有分配機制，例如433制度──基層診所與藥局4成、地區醫院3成、醫學中心3成，確保病人能公平取得。」

沈采穎也指出，這波退場潮凸顯台灣藥品市場的「系統性問題」：健保給付過低、藥價差制度扭曲、法規環境缺乏彈性。「若政府不做結構性改革，最後受害的是窮人，因為他們生不起重症。」

「以藥養醫」與「健保凍漲」惡果顯現

除了藥價，沈采穎也點出另一個長期問題：「以藥養醫」與「健保凍漲」讓整個醫療生態失衡。「藥價差過大，醫院與診所為了生存被迫靠藥賺錢，專業價值反而被忽視。長期下來，優質藥品退出、醫療品質下降，是必然結果。」

她警告，若不改變制度，新藥將越來越少進入健保。

「現在很多國際藥廠乾脆不申請健保給付，而是改為自費市場。像治療第二型糖尿病相關慢性腎病的『可申達』、治療穩定性心絞痛的『諾瑞心寧』，都選擇自費模式。這代表台灣藥價吸引力已經不復存在。」

醫：藥品退出是醫療崩壞的警訊

對於外界質疑，衛福部表示，這47項藥品多為市場需求量小或學名藥已能供應的品項，經廠商主動申請停止輸入或製造，並非政策造成。健保署強調，這些藥品經評估後「都有替代藥可用」，不會影響臨床治療。

然而，第一線醫師與藥師並不認同。蘇一峰指出，所謂「替代藥」在實際臨床上往往差異極大。「藥理相似不等於療效一致。對重症、慢性病患者而言，差一點就可能是生與死的差距。」

蘇一峰直言，藥品退出只是整體醫療惡化的縮影。「藥價低壓不只是影響供應鏈，也連帶壓縮醫護人員薪資、造成離職潮、病床不足、急診壅塞。這是一個連鎖反應。」他批評政府資源分配失衡，「台灣不是沒錢，只是錢花錯地方。潛艦計畫幾百億花下去，下不了水；但對真正關乎民生的醫療投入卻不足。」

他呼籲政府應重新檢討醫療預算與藥價政策，「醫療是最基本的民生安全，不能再被當成可削減的成本。」

47項藥品擬退出台灣市場，表面上是廠商決策，實際上是長期低價政策與市場扭曲的結果。醫師及藥師都認為，若政府不立即檢討結構性問題、建立退出SOP與合理藥價機制，未來將有更多藥品陸續消失。「不要等到某天，病人拿著錢卻買不到藥，才驚覺問題的嚴重性。」

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