血液如檸檬汁!他自行停用胰島素 血糖飆至850險喪命
一名54歲男子因工作忙碌壓力大,自行停用胰島素一週,結果昏倒在家中,送醫檢查發現血糖飆升至850 mg/dL,為正常值的8.5倍,確診為糖尿病酮酸中毒合併高滲高血糖狀態。
腎臟科醫師林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」分享這起案例。這名有糖尿病、高血壓和痛風病史的男子,平時使用高劑量胰島素控制病情,但因近期工作壓力增加,擅自停藥。在停藥第7天,家人發現他意識模糊、肢體僵硬地倒在家中,緊急送往急診室。
醫院檢查結果令人震驚:男子血糖值高達850 mg/dL(正常空腹血糖約100),血液已變得酸性,體內酮體濃度飆高,血漿濃稠如糖漿。林軒任表示,這名患者同時罹患了糖尿病最危險的兩種急性併發症——糖尿病酮酸中毒和高滲高血糖狀態。
林軒任解釋,酮酸中毒是因身體極度缺乏胰島素,使得葡萄糖無法進入細胞內。此時身體誤以為處於饑荒狀態,開始瘋狂燃燒脂肪,產生大量酸性酮體,導致血液「像檸檬汁一樣」變酸。同時,血糖值飆升至850 mg/dL,使血液變得「又濃又稠」,如同煮失敗的糖漿。
為了稀釋高濃度的血糖,患者體內細胞的水分被大量抽出,造成極度嚴重的脫水。林軒任強調,這種代謝系統完全崩潰的狀態死亡率高達15%至20%,非常致命。
所幸經過醫療團隊的積極救治,包括靜脈補液、胰島素治療和電解質矯正,這名男子在三天後成功脫離危險。這次經歷讓他深受驚嚇,表示再也不敢隨意停藥。
林軒任提醒,胰島素是維持代謝平衡的核心,對糖尿病患者而言就像建築物的承重牆。若擅自停藥,就如同拆除大樓的承重牆,整個身體代謝系統隨時可能崩塌。他呼籲糖尿病患者,若因生活型態需要調整用藥,務必先與醫師討論,避免因一時疏忽造成無法挽回的悲劇。
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