藝人顏正國肺腺癌逝世 醫師解析：肺腺癌早期難察覺、四期治療挑戰高

作者/KingNet國家網路醫藥 林招煌

顏正國因肺腺癌驟逝，再次提醒社會這種隱匿性高的疾病並非只有吸菸者會罹患。文章分析肺腺癌的高風險族群、早期症狀、標靶與免疫治療進展，並強調低劑量電腦斷層（LDCT）早期篩檢的重要性，助及早掌握健康，降低遺憾。

資深藝人顏正國驟逝，引發社會對肺腺癌的警覺

因《好小子》系列電影走紅的台灣資深藝人顏正國，今（10／7）傳出因肺腺癌第四期病逝於板橋亞東醫院，享年50歲。消息震驚演藝圈，也再次喚起社會對「肺腺癌」的關注——這種癌症並非僅限吸菸族群，即便不吸菸者仍可能罹患，且多半在發現時已是晚期。

醫師提醒，肺腺癌初期症狀不明顯，若能透過「低劑量電腦斷層（LDCT）」早期偵測，可顯著提升治癒率。
一、肺腺癌：非吸菸者也可能中標的「隱形殺手」肺腺癌是「非小細胞肺癌（NSCLC）」中最常見的類型，佔所有肺癌約 40～50％。它源自肺泡上皮細胞，具分泌性與腺樣特徵。相較於早期常與吸菸相關的鱗狀細胞癌，肺腺癌更常見於女性、不吸菸者及年輕族群。

主要危險因子包括：

• 吸菸與二手菸暴露

• 長期暴露於PM2.5、油煙、氡氣或石棉等環境污染

• 家族病史與遺傳因素（EGFR、ALK、ROS1 基因突變）

• 慢性肺部發炎或纖維化

近年台灣與亞洲的研究發現，非吸菸女性罹患肺腺癌比例逐年上升，其中高達五成患者帶有 EGFR 基因突變，成為臨床上標靶治療的重要依據。
二、症狀隱匿，確診時常已是第四期肺腺癌早期多數無症狀，或僅有輕微咳嗽、胸悶、氣喘、疲倦等非特異性表現。部分患者甚至在健康檢查或影像檢測中「意外發現」。

典型晚期症狀包括：

• 持續性咳嗽或咳血

• 胸痛或肩膀痛

• 呼吸困難、聲音沙啞

• 體重快速下降

• 骨骼或腦部轉移引起疼痛或神經症狀

根據衛福部癌登資料，台灣每年新增肺癌病例逾16,000 例，其中超過70％確診時已為第三或第四期。

三、肺腺癌治療進展：從傳統化療走向精準標靶與免疫療法

1. 手術與放射線治療
   適用於第一、二期患者。早期完整切除後五年存活率可達70％。

2. 化學治療
   用於無法手術或術後輔助治療。常見藥物包括鉑類化合物（cisplatin、carboplatin）與 pemetrexed。

3. 標靶治療（Targeted Therapy）
   若檢出 EGFR、ALK、ROS1、BRAF、KRAS 等突變，可使用對應口服標靶藥物，例如：

• EGFR 突變：Gefitinib、Osimertinib。

• ALK 突變：Alectinib、Lorlatinib

• ROS1 突變：Crizotinib。
  這類藥物可明顯延長無疾病進展時間（PFS），提升生活品質。

免疫治療（Immunotherapy）
對 PD-L1 表現高的患者，使用 PD-1／PD-L1 抑制劑（如 Pembrolizumab、Nivolumab），可延長存活並減少副作用。然而，若為第四期或已多處轉移，即使治療能延命，仍屬無法治癒的階段。 四、醫師提醒：早期偵測才是關鍵

低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢能在無症狀時發現肺部微小結節。根據美國「國家肺癌篩檢試驗（NLST）」結果，LDCT 可降低肺癌死亡率20％。

台灣目前針對以下高風險族群，已納入健保補助：

• 年齡50～74歲且有吸菸史（≥30包年）

• 有一等親肺癌家族史者

醫師建議，即便是不吸菸者，若長期暴露於油煙、空污、或有肺癌家族病史，也應主動進行胸部健康檢查。

五、顏正國案例的社會意義

顏正國非典型高危族群卻仍罹癌，顯示肺腺癌的風險已不限於「老菸槍」。他的驟逝提醒社會：

1. 空氣污染與環境因素是新興風險來源。

2. 健康意識與篩檢行為才能改變疾病命運。

3. 標靶與免疫療法雖進步，但非萬靈丹——越早診斷、治療越有效。

醫療界也應加強推廣「精準健康」與「早期預防」概念，將肺癌從「被動治療」轉為「主動偵測」。

肺腺癌是一場潛伏多年、爆發後兇猛的「沉默風暴」。顏正國的離世不只是演藝圈的損失，更是對社會的警鐘：「別等到咳嗽不止、氣喘胸悶才檢查，健康意識與篩檢才是真正的自保之道」。

從吸菸防制、環境改善，到低劑量電腦斷層的普及與基因檢測推廣，都是讓肺腺癌「早一步發現、少一步遺憾」的關鍵。

參考資料

• 衛生福利部國民健康署．《2024年癌症登記報告》．

• National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. N Engl J Med. 2011;365:395–409.

• Mok TS et al. Osimertinib or Platinum–Pemetrexed in EGFR T790M–Positive Lung Cancer. N Engl J Med. 2017;376:629–640.

• Herbst RS et al. Pembrolizumab versus Chemotherapy for PD-L1–Positive Non–Small-Cell Lung Cancer. N Engl J Med. 2016;375:1823–1833.

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