肺癌致死率居冠 證實與空汙有關

癌症為我國十大死因之首，113年台灣約5.4萬人死於癌症，其中以肺癌占1萬餘人最多，死亡率居高不下。醫師指出，肺癌初期通常沒有明顯症狀，若腫瘤過小或被擋住，胸部X光經常拍不出來，許多人發現時已是末期，應透過更精密的電腦斷層，早期篩檢揪出癌細胞。

肺腺癌最大宗約占8成

台灣醫療科技展12月4日至7日於南港展覽館舉行，新光醫院4日舉辦健康達人講座，邀請台灣新光健康管理事業公司董事長、新光醫院胸腔內科主治醫師高尚志以「淺談肺癌（AI PET）」為題演講。

高尚志指出，肺癌男性患者2成不吸菸、女性高達9成不吸菸，不吸菸型肺癌逐漸增加。肺癌致癌因子除了吸菸，還包括廚房油煙、肺結核病史、空氣汙染等，醫學已證明PM2.5與肺癌相關，當長期暴露在PM2.5濃度高達35個單位環境下，肺癌致死率恐提高至15％。

肺癌可分為肺腺癌、鱗狀細胞肺癌、小細胞肺癌等，高尚志說，鱗狀細胞肺癌與吸菸有關，近年逐漸減少；而我國肺腺癌約占8成最大宗，近年呈增加趨勢，推測與基因突變有關，占女性肺癌8、9成以上。

高尚志表示，肺癌初期通常沒有症狀，若出現久咳、胸痛、喘、呼吸急促、咳血、體重減輕甚至頭暈、頭痛等症狀，通常已經「來不及了」。臨床統計，高達7～8成肺癌患者，在腫瘤變大、癌細胞因擴散而出現不適症狀時才發現，常見肺癌轉移部位包括脊椎骨、腦、肝臟、腎上腺等。

高尚志強調，癌細胞要發展成1公分大小，至少需要分裂30次以上，約10年時間，但要從1公分長到10公分只需要2、3年，因此「必須在1公分內就找到」。然而，若腫瘤過小或被骨頭擋住，透過胸部X光檢查可能拍不出來，這時就需要更精密的電腦斷層。

今年起擴大篩檢年齡

新光醫院去年導入新一代AI PET正子電腦斷層掃描儀，掃描時間縮短、輻射劑量下降、影像更清晰，接受正子健檢5萬多人中，約500人發現癌症，其中又以肺癌占3成最多。高尚志呼籲，民眾應定期進行胸部低劑量電腦斷層攝影（LDCT），早期篩檢揪出可疑病灶。

肺癌治療部分，包括手術、放射治療、化學治療、標靶治療、免疫治療等。高尚志說明，過去傳統開胸手術傷口大、恢復相對較慢，醫學進步之下，現代已趨向微創手術，傷口更小、預後更好；並走向精準治療，可透過基因定序檢測找出突變基因，以標靶治療對症下藥；放射治療更有電腦刀、螺旋刀、質子、重粒子等新技術，能更精準命中目標、減少周圍組織傷害。

高尚志強調，「預防重於治療」，肺癌高危險群尤其40歲以上女性，長期吸菸或暴露二手菸、有肺癌家族史、經常接觸油煙、職業暴露高致癌環境者，應定期自主進行篩檢。國健署推動低劑量電腦斷層攝影（LDCT）肺癌篩檢，今年起擴大年齡範圍，45至74歲男性、40至74歲女性具肺癌家族史，或具重度吸菸史者，每2年可免費進行1次篩檢。

國健署統計，台灣2022年7月正式將肺癌LDCT篩檢納入五癌篩檢後，截至2024年底，已有15.8萬多人接受篩檢，發現1957位肺癌個案，早期（0、1期）病例約占83％，有助早發現早期肺癌。