肺炎不只一種！細菌、病毒、吸入異物或免疫低下皆可能發病，掌握類型與治療策略守護呼吸健康

本文摘自<常春月刊>

肺炎並非單一疾病，而是一個包含多種類型的呼吸道疾病，每種肺炎的成因、危險族群與治療方式都不同。從細菌感染引起的急性肺炎，到病毒、吸入異物或免疫力低下造成的肺炎，了解肺炎的類型與症狀，不僅有助於早期預防，也能讓治療更精準有效。

1.急性肺炎

可分為社區型肺炎及院內行型肺炎，主因是由細菌感染引起，常見的致病菌為肺炎鏈球菌、黴漿菌、肺炎披衣菌、肺炎克雷伯氏菌，以及流感嗜血桿菌。值得注意的是，院內型肺炎是因病患住院而感染的肺炎，容易產生細菌抗藥性。

年輕肺炎病患多是肺炎鏈球菌、黴漿菌，年紀大於60歲的肺炎病患以肺炎鏈球菌為主；若是重度肺炎併嚴重呼吸衰竭，可能是2種以上致病菌的混合感染，例如：肺炎鏈球菌、綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌。

治療方式：抗生素治療，一般療程大約7～14天，若肺炎併發肺膿瘍、膿胸，需使用有效抗生素約4～6星期。接種肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗，可以降低肺炎的發生率及病情嚴重度。

2.非典型肺炎

鼻病毒、腺病毒、流感病毒、冠狀病毒、呼吸道融合病毒。今年以來，造成全球各地的新冠肺炎，就是新型冠狀病毒引起的嚴重特殊傳染性肺炎。

治療方式：給予抗病毒藥物，以及支持性療法

3.吸入性肺炎

在進食、飲食的過程，因為中樞神經或肌肉不協調，導致會厭軟骨沒有關閉完全，進而引發嗆咳，使得異物進入氣管，卻無法藉由吞嚥及咳嗽排除，而造成的肺炎。容易發生於生活不習慣、經常酗酒、意識不清、昏迷、吞嚥不良、腦中風或老年人，以及環境長期吸入灰塵、氣體、毒性化學物質者。

治療方式：抽痰或是化痰、止咳藥物、類固醇藥物治療。另外，液體食物添加增稠劑，可以預防發生嗆咳。

4.免疫力低下引發的肺炎

如糖尿病、慢性腎臟病、心臟衰竭、癌症、愛滋病、吸菸，或是長期使用免疫抑制劑或類固醇者。

治療方式：針對疾病給予適當的治療方式，預防免疫力低下引發的肺炎。

5.間質性肺炎

臨床上，間質性肺炎是醫師感到棘手的疾病之一，目前病因不明，常見包括：結締組織疾病、類肉瘤、過敏性肺炎、藥物。

治療方式：目前沒有有效的治療方式，僅能長期給予抗生素治療。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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