台灣乳癌死亡率未降！近4成女性一生未篩檢 健保署推「論質計酬」計畫

乳癌多年蟬聯國內女性癌症之首，且有逐年攀升的趨勢。台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，國內乳癌發生率在過去20年間從每10萬人口40人增加兩倍至82人，但整體乳癌死亡率卻未如歐美先進國家下降，凸顯台灣在「早期篩檢」與「完整治療」之間仍有進步空間。為逐步達成目標，「台灣乳癌倡議行動」擬參照WHO全球乳癌倡議，設定在2040年前逐年降低2.5%乳癌死亡率的目標。

衛福部長石崇良表示，在國內十大癌症中，肺癌、肝癌的死亡率都已在往下走，但乳癌的標準化死亡率卻維持持平，所以，衛福部現在最期待做到的事，就是翻轉乳癌死亡率。

以美國的例子來看，近年該國乳癌死亡率下降，其中癌篩的貢獻度是25%；另乳癌1到3期的治療貢獻度則為47%，且近年貢獻度還在持續快速上升；最後則是轉移性的4期乳癌治療貢獻度約為29%，顯示好的治療計畫是反轉乳癌死亡率鑰匙。

石崇良說，為鼓勵各醫院提升乳癌的治療績效，健保署預計明年（2026）啟動論質計酬方案。另過去2年，該署合計引進了9種乳癌新藥，每年總經費87億元，約有近萬人受惠。

國健署長沈靜芬表示，乳癌防治關鍵不只是早篩，更要早治，但根據統計，國內近4成女性一生都未接受過乳癌篩檢，尤其是乳房攝影，很多女性一聽到要「夾奶奶」，就因為害羞而退避三舍。

陳芳銘說，乳癌防治目前面臨最大的瓶頸就是乳癌篩檢率仍偏低，儘管已從40%提升至46%，但相較歐美的80%、日韓的60%仍相距甚遠，而這背後最核心的原因便在於「女性乳房健康意識不足」。

乳癌病友協會理事長黃淑芳則以自身經歷分享，國內乳癌患者約6成屬「荷爾蒙陽性乳癌」，可謂「眾中之眾」，目前在治療給付上仍與國際指引存在時效上的落差。

陳芳銘強調，期待健保署給付乳癌用藥能加快及時與國際接軌的速度，讓早篩成果更能被落實。台灣乳房醫學會副秘書長賴峻毅則認為，健保雖積極接軌國際指引，但針對早期及晚期乳癌，仍有約4至5成建議治療尚未納入給付，或有所設限。

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