【中子 】
耀昌(台大院教授、)血(新、站)是近年非常的,但很多人不真的清楚血是什?保存下可以做什?更不清楚所血行分公益利。本文要您介公益血血的用情形,至於「利型血行」,七月十六日本「科人文」版。
建以天利性血公司代言,他的律立雄表示,淑珍幸妤不但不知情,一直以血的代言是一「公益活」。
句令人感慨有多人不知道台有「公益型血」。假如建夫能公益型血代言,且把小孩的血也捐到公益型血,那多好!不但人形象可以大好,台的公益型血也不像在乎「人忘了它的存在」。所以篇文章介「公益型血」及其意。
什是血?
先什是血。人在母子中育,以胎,和母的子相,俾使母分由的血管入胎。胎出生,、剪,胎就此母分(後落的痕,就是我的肚)。然後子收,胎自子壁落、分。科上胎的任在此已完成,於是它物。
一九八六年左右,美印第安那大的 Dr. Broxymyer 首度表,人新生血中存有富的「造血胞」,不於骨髓,能造血球、白血球及血小板。一九八八年,法巴黎大的 Dr. Gluckman 宣全世界第一例的造血胞移植成功,可替代的「骨髓移植」。於是以後「造血胞移植」得以正名,因造血胞可以自骨髓,也可以自血。
什是骨髓移植?
再介一下骨髓移植。世界上第一次骨髓移植在一九六八年完成,以後明骨髓移植是治血癌造血能衰竭的利器。
我一位急性血癌病患的程例。
★第一段:化治
病人先接受化,死大部分癌胞,病人能到所「解」。一般而言,若骨髓移植,大部分病人在一、二年;若行骨髓移植或造血胞移植,有五○%的病人可以痊。
★第二段:找HLA(人抗原)相符合的捐髓者
HLA,就是白血球的血型。HLA 有六位,病人捐髓者之 HLA 必六分之六完全符合,才能行移植。是骨髓移植成功的第一件。HLA 在同父同母的兄弟姐妹,有四分之一的率可以完全相符合。如果兄弟姊妹找不到,在血者 HLA 相符的很少,大是千分之一到百分之一,看似很找到,但也意味著,如果我能建立一百人的料,理上大多人可以在其中找到配者。
一九八六年,美骨髓料成立。一九九三年,我在台大院起全第一次捐髓,有二千人抽血,二千人的 HLA 料,捐慈做子料後,在慈已展成三十人的料。
所以第二段包括三步:(一)首先,看看兄弟姊妹是否相符(因移植之成功率最高)。(二)其次,看看台的慈骨髓有有相合者,目前有八○%人可以成功配。(以全球成而言,血而 HLA 相合的移植,是比血移植的成要稍好。)(三)如果仍然找不到,那就到台的三公益型血去找(不是利性之私人存公司)。
另外,台有一「利性公共血」,也可以求配,但需付。得在一九九一年前後,美有血癌女病童,一直找不到捐髓者,父母乾脆再生一小孩,取其血去救其手足。件事大受批,因「人出生的目的不是了救另外一人」。
第三段:入骨髓移植(正的法是造血胞移植)
在此段,先以超大量化死病人之不正常骨髓造血胞,再入正常的骨髓或血造血胞,於是病去,新胞出,病人重生。自一九八八年迄二○○一年,全世界大有一五○○例血移植,以後因世界各成立的血收集量大增,取得血更方便,而且血移植在大人也成功,因此,在每年全球估有三○○例以上的血移植。
血移植的特
十年的研究,目前血移植大有下列特:
(一)一般骨髓造血胞移植,HLA 必很格完全符合,否有很重的排斥反, GVHD(植宿主之排斥反),而影到移植的成。
而血移植的最大特色:不必 HLA 完全相同,只要有六分之四以上相同,就可行移植,且不致有太害的 GVHD 排斥反。
原因是因血中的淋巴球也在「」段,可塑性,包容性高,免疫反低。造成在求配源很大的方便。
骨髓移植因限於 HLA 必完全相合,所以像慈骨髓料目前有三十料,台本土人士可以成功配的率大是八○%。但以血而言,大只要有十血存,就可以百分之百配成功。
(二)以使用型,者有很大的不同。骨髓料收集的,不是可直接使用的冰骨髓,而只是有捐髓意登者的 HLA 格之建。所以一旦配成功,首先要定登者是否仍有意捐髓,然後要通,再真正去抽骨髓,而且抽出的骨髓不冰,需在二十四小注病人,所以方一定要先好日期,常一、二月才完成移植程序。
而在血而言,所存放的是善心父母所捐出的新生血,胞化後,置於零下一九六度的液氮筒冰存,然也需做 HLA 查明未滋或其他重要病毒感染之查。一旦能某位病人的 HLA 有六分之四以上相符合,就可以上取出血,解後就可以使用,快的,一、二就可完成移植程序,且不有「反悔」之事。
(三)至於在使用象方面,骨髓的捐者成人,病人不是成人或小孩都可接受移植;但在血的情形,因新生的血量有限,病人通常必是重四十公斤以下的小孩,病人若超四十公斤,骨髓入很可能因胞量太少而失。了克服重障,科家曾大力展造血胞的外增生技,但未能成功,反倒是最近盛行以袋血同入大人,可以利出新骨髓,而且神奇的是,只有一骨髓出血液胞,另一自消失。如果新的胞成功出,原先的常造血胞不再,那移植就成功了。
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