2024選舉查證筆記第六集：長照政見人人喊到底能兌現嗎？【Yahoo新聞 X 事實查核中心】

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2023年11月20日週一上午8:00

2024大選倒數54天！大家這禮拜過得還好嗎？台灣邁入高齡社會，長照是台灣人民最關心的政見之一，每一位總統參選人都提出了不同的長照政見，到底如何判斷哪些是真的能落實，哪些又只是「芭樂票」？利用長照為題，本周也教大家一個查證時經常使用到的語法，讓大家都能隨手查證，減少傳遞假訊息。

【本週熱門議題】總統參選人長照政見大盤點

台灣是高齡社會，建立健康老化、優質的老年照顧和失能照護體系是政府責無旁貸的施政項目。各總統參選人近期紛紛提出長照政見，如70或80歲以上者聘僱外籍看護取消巴氏量表評估、開辦長照保險、開放印度移工等，都廣泛引起社會討論。

參選人政見照顧重症失能家庭、補助機構有共識

總統蔡英文上任後，推動長照2.0政策，擴大布建社區長照服務站、一學區一日照中心、改善居家服務員的勞動條件、留任人才、擴大喘息服務等。根據行政院在111年公布的數據，長照服務涵蓋率將近7成，且連續3年滿意度都超過9成。

雖然數字很漂亮，長照2.0比起1.0的成功也有目共睹，但政策仍有不足之處，如現有政策偏重社區、居家，但對重症失能家庭照顧有限；聘僱外籍看護工需要巴氏量表評估，但評估曠日廢時引起不滿；住院時缺工照料、一人生病兩人住院；長照財源不穩等。各參選人近期提出長照政見時，不約而同針對目前長照發展弱項提出可行的解方。

不管是賴清德、侯友宜、柯文哲或郭台銘，均提出要增加住宿式服務使用者補助，且會放寬巴氏量表評估相關規定，讓符合年齡資格的老人不用評估、直接聘僱外籍看護工。在侯友宜喊出80歲以上免巴氏量表評估後，衛福部、勞動部也快速啟動討論並達成共識，從今年10月15日開始，針對已經使用長照服務6個月以上者、輕度失智症患者、並擴大特定身心障礙類別者可免巴氏量表評估。

家庭照顧者的權益和辛勞容易被政策所忽略，參選人目前端出的政見特別強調減輕照護者負擔，包括推動全責照護、擴大社區服務照顧比例，也有參選人提出要直接給家庭照顧者現金補助等。

政見長照財源大變革在野提改長照保險制

政見牛肉端的多，錢從哪裡來？長照2.0的財源為長照基金，來源包含增加遺贈稅和菸稅、菸品健康福利捐、政府撥充預算等，因稅收為不穩定財源，基金規模可能受稅收多寡影響，長照基金會不會破產一直備受外界關注，民間和部分學者也屢屢建議應該改制為長照保險，建立穩定財源。

柯文哲和侯友宜的長照政見都提出長照保險制，其中柯文哲明確指出要將長照支出提升至GDP的1％，約為2300億元，並成立「中央長照保險局」專責處理長照保險，保費由政府負擔40％、企業負擔30％、民眾負擔30％，採用健保部分負擔的精神，推估民眾需要付出的部分負擔為現行健保費的1/4至1/5，每3年依照物價指數調整費率，納保年齡則比照健保。採用保險制，讓聘用外籍看護工家庭也能使用長照服務。

賴清德的主張則是延續長照2.0，衛福部在今年10月26日於立法院社會福利及衛生環境委員會也就長照保險制提出專案報吿，衛福部認為長照基金的財務規劃是「以支定收」，意即先規劃好支出的內容，讓財源可以視需求調整、有彈性空間，且可用於資源布建、提升涵蓋率。反之，開辦長照保險存在資源布建是否足夠、繳費年齡及費率設定，需向雇主、民眾收費，易引起抗爭，也可能轉嫁壓低員工薪資。

長照政見比拼專家教你看眉角

目前引起廣泛討論的長照政見，以放寬巴氏量表評估、長照財源為主。中華民國家庭照顧關懷總會副主任張筱嬋說，現在的長照服務相比於過去長照1.0有大幅的進展，總統參選人們是站在長照2.0的基礎上，看到目前政策仍有待加強的部分，如重度失能家庭、聘僱外籍看護者、住宿型機構等，繼續補強、期待未來更好的發展。

張筱嬋說，檢視參選人政策時，可評估他們的說法有沒有完整的架構，服務內容和財源是否有清楚的說明、政見內容有沒有落實的可行性、社會溝通是否充足、政見之間有沒有彼此打架導致可能多收錢卻拿不到服務等。

張筱嬋也說，有些政見拋出後，看似解決了民眾的需求而引起一窩蜂的討論，但政見執行需要完整的評估和配套。如巴氏量表放寬，牽涉到民眾的照護觀念、外籍移工人力、國家的移民政策、移工照護培訓等面向，近期台灣擬開放印度移工來台也引起廣泛討論，這些是需要完整規劃的議題，也需要充足的社會溝通。

長期關心長照政策的中正大學社會福利學系教授鄭清霞也在日前投書媒體指出，長照應有細緻的需求評估，有助妥適安排資源，對接適當的照顧服務計畫。長照需求不能單靠年齡做為切點，目前對外籍看護工的討論多聚焦在聘僱資格，但這樣足夠嗎？在整體長照政策的規劃藍圖，期待正視外籍看護工是一個照顧選項，並整備外籍家庭看護工的服務輸送，提升照顧品質，同時也避免外籍看護工的誤用或濫用，保障其勞動權益。