長照3.0明年上路！醫照整合推「中繼站」新制

長照3.0明年上路，衛福部次長呂建德今（19日）透露，其中一項重點在於醫照整合。政府繼推動在宅急症照護之後，接下來將學日本把地區醫院變成復健醫院、復健病床，擬運用目前的地區醫院、區域醫院、住宿型機構，作為民眾在出院後、回家前，短暫停留的「中繼站」，提供住宿使用，並接受復健、復能。醫院部分已在招標中，預計明年第1季上路。機構部分，則預計在明年上半年公開徵求。

呂建德表示，台灣的高齡人口預計在明年1、2月突破2成，到了2050年，則將達到37.47％，也就是766萬人。明年上路的長照3.0，以長照2.0的社區基礎、以人為本、連續照顧理念為基礎，推動健康老化、在地安老、安寧善終。

為進行醫照整合，衛福部繼推動在宅急症照護之後，接下來將讓長輩從醫院「無縫地」回到家。呂建德表示，無縫回家會需要轉換的地方，一個方式是留在醫院，另一個方式則是長照機構。目前衛福部健保署、長照司正在合力規劃，在地區醫院住宿型機構試辦「中繼站」，提供短暫停留之用。

在「中繼站」，民眾可以住宿，並接受復健及復能。呂建德說，過去我們大多只強調復健，但復能卻能幫助維持生活自理能力。舉例而言，一個中風的病患，右手可能癱了，在醫療上已無法逆轉，卻能透過學習技巧，進行復能，讓病患依然可以自己吃飯、換衣服，甚至洗澡等。

健保署長陳亮妤表示，為讓醫療銜接長照，政府委託地區、區域醫院，針對目前還有復健潛能的，包含中風、神經損傷者來做更進一步的復健病房，這是參考日本模式，主要是為了減少失能。過去中風出院有3個月的急性後期整合照護 （PAC），現在希望增加3個月積極的復健，預計在北、中、南、東都會設置，目前正在對外招標，預計明年第1季上路。給付上會提供誘因，通過共擬會後再透露。

長照司副司長吳希文說，目前正規劃「中介轉銜全日專區試辦計畫」，適用於經「PAC住院模式」結束治療的民眾，條件包括具復能潛能、以返家為目標但短期無法返家、生活自主困難者。民眾可至住宿式長照機構、護理之家、老人福利機構的中介轉銜全日專區，進行至多3個月的密集復能訓練，例如慣用手因失能無法自行吃飯，如何訓練非慣用手透過代償方式自主吃飯、穿衣服，或透過輔具及活動方式調整，讓個案得自主生活，預計明年上半年公開徵求試辦單位。

社區醫院協會理事長朱益宏表示，地區醫院一定全力支持及配合，地區醫院其實有一部分會有空床，醫療人力比長照機構要來得更好。由於地區醫院的床位大部分是急性一般病床，若做「中繼站」，短期的停留，需要不要依《醫療法》每天查房、護理師三班做紀錄、記載病歷等，這在長照機構沒有嚴格的規定，甚至不需要。若需要，就牽涉到有沒有專業人員的費用給付。

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