醫起宅在家 急症照護走入病患家中
急重症患者出院後,有3-6個月的黃金恢復期,但往往回家後,醫療資院銜接不上,病況急轉直下,於是健保署2024年7月試辦在宅急症照護,針對癌末,腦中風,骨折,心臟衰竭或75歲以上衰弱的高齡長輩,能在病況穩定後,為期至少3周的居家醫療。簡單來說,就是把加護病房移到家中的概念,醫療團隊到家看診。31歲的郭亭亞,台大家醫科醫師,一年前回到家鄉員林,接下急症在宅服務,一台小休旅車,就是他的移動醫院,上面擺滿醫療用品,每天自己開車往返病患家。醫療團隊包含許多科別的醫師,給病患最適當的治療,即使是癌末的病患,也能在最後的階段,有比較舒服的生活,這也是醫療團隊堅持的動力。
醫師 郭亭亞:「我們等一下要去徐大哥家,最近傷口可能看起來,釘子 你看一下掉了沒,可能傷口的狀況看一下,有沒有需要一些優碘啊消毒啊,然後藥膏要帶著,可能一些特殊的敷料,準備一下這樣子。」
她是醫師 郭亭亞,這趟需要的醫療用品放上車後,帶著護理師,開車前往病患家。開車 醫師 郭亭亞:「其實我們最多,一天大概看到8個個案,就是一天通常都是排得滿滿的 。」
健保署2024年7月試辦在宅急症照護,病患穩定後回到家中,接受密集復健和適當的醫療照護,提升在家的生活品質。當時還在台大醫院家醫科的郭亭亞,決定回到家鄉員林,接下任務。 醫師 郭亭亞:「我自己就是很喜歡當那種小鎮醫師,可以跟大家都很熟,然後了解這個鄉村,然後了解這個地方的民眾,比較像是朋友然後一起陪伴他,從認識他的那一刻開始,就慢慢陪他走過他的生命。」
進到病患徐大哥家 醫師 郭亭亞:「一開始是發燒,然後進場的時候,其實就有一些在宅急症照護,就是每天要來打抗生素,然後有一些傷口的護理,這顆 這顆在出血了,有藥膏 。」
獨居臥床的徐先生,嚴重神經纖維瘤,往返醫院對他來說,實在太難,長照服務也無法全面。 居家督導員 劉宛婷:「員自宅這邊的急症照護的團隊,加入協助,我們就是可以一個共同照護的模式,達成雙贏的效果。」
在宅醫療,簡單來說,就等於把加護病房搬到病患家裡,醫護團隊可以在病患家進行醫療行為,包括施打抗生素,甚至是手術。其中癌末居家安寧,是團隊最大的挑戰。 醫師 郭亭亞:「好 我稍微聽(診)一下,(體溫)正常喔 好 OK,今天 等一下 復健師(會教你),稍微幾個動作這樣子。」
直腸癌末期的宋女士,選擇居家安寧,過程好孤獨。 居家安寧病患 宋女士:「第一次小郭醫師進來,我看到他 還沒跟他講話,我就淚流滿面,就像一個救世主進來了。」
物理治療師 蔡鐘誼:「好 來 開始 讓你算 1 2 3,透過一些復能的訓練,來給他達到功能性的進步,譬如說教他怎麼去翻身比較好,怎麼樣起來比較不痛。」
居家安寧病患 宋女士:「10 11 15,我剛剛聽到什麼 。」
護理師 滕婉淇:「跟病人他們比較像朋友,真的很像自己家裡的長輩一樣,在照顧 每天來關心他。」
照護傷口團隊裡有復健師,藥師,中醫師等等,針對病患需求及時處理。 居家安寧病患 宋女士:「我現在止痛的藥也減少了,這個(止痛貼片)也開始有減少, 我之前有時候連吃飯都不想吃,我現在食欲很好,還有增加體重兩公斤。」
醫師 郭亭亞:「有時候在安寧病人的身上,也不求要進步到非常怎麼樣,但是生活中一點點的改變,一點點的小進步,就會帶給他們很多不同的光。」
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