視線扭曲、看東西變彎？眼睛不痛竟是黃斑部病變！除了吃葉黃素，眼科醫揭 5 招防病變

「揉眼睛時才發現，看直線變得彎彎的……」這類情況在眼科門診並不少見。黃斑部病變早期沒有疼痛，若只有單眼受影響，另一眼會代償視力，讓多數人拖到視線扭曲或出現黑影才就醫。台安醫院眼科黃咨瑀主治醫師提醒，黃斑部是視覺最重要的部位，一旦受損會直接影響閱讀、認人與生活品質。

黃斑部為什麼出問題就看不清楚？

黃斑部位在視網膜中央，負責辨識細節。其病變之所以容易被忽略，是因為：

• 沒有疼痛感

• 雙眼同時使用，單眼異常容易被代償

• 典型症狀是影像扭曲、中央黑影

臨床常用阿姆斯勒方格（Amsler Grid）協助病人自我檢測，若直線變形或斷裂，就應盡快檢查。阿姆斯勒方格（Amsler Grid）自我檢測：單眼注視中心黑點，若周圍直線出現扭曲或缺損，就應立即就醫。

老年性黃斑部病變：50 歲後常見的視力威脅

老年性黃斑部病變（AMD）是全球 50 歲以上人口不可逆視力喪失的主要原因之一。
可分為兩型：

乾性（非新生血管型）

• 早期症狀輕微

• 進展緩慢

• 部分患者可能進入晚期造成明顯視力下降

濕性（新生血管型）

• 由異常血管增生、滲漏或出血造成

• 視力惡化快速、影響較嚴重

危險因子包括：年紀、抽菸、高血壓、高膽固醇、心血管疾病與家族史。

為什麼大家都在吃葉黃素？

美國 NEI 的 AREDS 與 AREDS2 試驗指出：特定配方（抗氧化劑、鋅、銅、葉黃素、玉米黃素）能降低「中重度」AMD 的惡化風險。但黃咨瑀提醒，對於年輕或眼睛完全健康的人，單靠保健品的保護效果有限。最有效的策略仍是戒菸、控制三高、均衡飲食與維持健康體重。

糖尿病、高血壓也會影響黃斑部

糖尿病

血糖控制差會造成視網膜微血管損傷，可能出現：

• 小出血點

• 滲出物

• 黃斑部水腫

• 新生血管造成出血或剝離

嚴重時會造成永久視力喪失。

高血壓

長期血壓不穩會使動脈硬化、壓迫視網膜靜脈，引發阻塞，造成：

• 黃斑部水腫

• 大範圍出血

視力因此下降。

高度近視是現代人的視力危機

台灣高度近視盛行率高，眼軸拉長會讓視網膜與脈絡膜變薄脆，增加：

• 視網膜剝離

• 白內障

• 黃斑部病變

尤其是脈絡膜新生血管，會造成突發性視力惡化，是高度近視最需警覺的風險。

其他黃斑部病變：皺褶、裂孔也不可輕忽

• 黃斑部皺褶 多為年齡相關，也可能因發炎、外傷或眼內手術引起。症狀為影像扭曲、中央黑點。

• 黃斑部裂孔 由玻璃體牽扯或外傷造成，會出現中央視野缺損。

以上病變可透過視網膜光學斷層掃描（OCT） 診斷。

治療方式：眼內注射與玻璃體手術

1. 玻璃體內注射

抑制異常血管生成，減少水腫與滲漏，是新生血管病變主要治療方式。

2. 玻璃體手術

適用於黃斑部皺褶、裂孔，透過移除增生膜或修補裂孔，恢復結構。黃咨瑀強調治療效果與早期發現高度相關，晚期視力損害較難逆轉。

保護黃斑部的 5 大關鍵

• 不抽菸

• 控制三高（血糖、血壓、血脂）

• 均衡飲食：深綠蔬菜、魚類、堅果、水果

• 適度防曬

• 定期眼科檢查：50 歲以上、有家族史、高度近視者建議每年一次

文/楊依嘉、圖/巫俊郡

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