焦慮症並非想太多！焦慮症症狀有哪些？發作怎麼辦？醫師來解答

焦慮症與恐慌症經常被冠上想太多、愛操心、鑽牛角尖等污名，然而，這種疾病其實和腦內神經傳導物質失調有關，甚至有人天生就帶有「焦慮症體質」。究竟焦慮症、恐慌症是什麼？焦慮症、恐慌症症狀有哪些？焦慮症測試怎麼做？焦慮症會自己好嗎？Yahoo奇摩顧健康採訪林口長庚醫院一般及老年精神科醫師沈信衡，帶您一起了解。

焦慮症、恐慌症是什麼？焦慮症跟一般的焦慮情緒有何不同？

焦慮症是一種以過度焦慮為主要症狀，造成患者痛苦，甚至影響患者社會、職業功能的疾病。沈信衡醫師指出，依《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-V）的定義，焦慮症有許多種分類，常見的焦慮症包含廣泛性焦慮症、社交焦慮症、特定畏懼症，以及兒童較常見的分離焦慮症、選擇性緘默等；恐慌症也屬於焦慮症的其中一種，會讓患者反覆經歷突發的強烈恐懼，甚至產生瀕臨死亡的感覺。

當人面對壓力（如上台報告），或者害怕的事物（如看到蟑螂）時，感到緊張、心跳加速，這是非常自然的現象；而焦慮症之所以被視為一種疾病，必然與尋常的焦慮情緒有所不同。沈信衡醫師舉例，某人害怕蜘蛛，看到蜘蛛時覺得害怕、想逃離，是正常現象，屬於一般的緊張情緒；但若聽到蜘蛛這個詞、或者看到類似蜘蛛的顏色，緊張感便油然而生，甚至誘發心悸、喘不過氣等生理反應，就超出合理範疇，可能被歸類於焦慮症的情況。

焦慮症和憂鬱症有關嗎？

焦慮、恐慌、憂鬱，都是人類的負面情緒，雖然焦慮症、憂鬱症並不相同，但兩者時常共同發生，或是互為因果。沈信衡醫師舉例，要是焦慮症患者平時出門，都在擔心焦慮症會發作，變得不敢跟人相處、社交退縮，便容易引發憂鬱症狀；憂鬱症患者也可能有全身緊繃、坐立難安、難以專心等症狀，而同時被診斷焦慮症。

焦慮症原因為何？哪些人要多留意？

人類經歷生活的各種逆境，比如家庭功能不彰、成長背景屢遭挫折、社交不和諧、人際關係變動、工作高度競爭等心理壓力時，都可能誘發焦慮症。至於自律神經失調，同樣是焦慮症不可忽略的關鍵之一。沈信衡醫師解釋，早期大家習慣稱作「神經衰弱」，現在則偏好「自律神經失調」，用來形容交感神經及副交感神經不平衡，無法因應身體狀況相互調節。不過沈信衡醫師也坦言，正式的精神醫學診斷並沒有自律神經失調一說，但這個詞彙相對中性且友善，讓外界理解到情緒症狀也可能誘發生理失調、導致身體不適，便於醫師向患者說明。

值得注意的是，有焦慮症家族史的人，罹患焦慮症的機率相對更高。「相較於『遺傳』，我比較喜歡用『體質』來形容」，沈信衡醫師認為，遺傳一詞會讓人感覺「爸爸、媽媽是焦慮症患者，我也無法擺脫焦慮症的命運」，但其實未必如此。沈信衡醫師建議，具有焦慮症體質者，可以多學習紓壓技巧、養成規律作息、減少過度壓力刺激、適度使用3C產品，以及避免菸、酒、毒品，便能有效預防焦慮症找上門。

沈信衡醫師進一步解釋，菸、酒、毒品等物質濫用與網路成癮，常與各類精神疾病（如焦慮症、憂鬱症）共病，或互為因果。例如，焦慮症患者常因焦慮借酒放鬆，雖然自認焦慮獲得改善，實際上卻容易因為過度依賴而成癮，一旦酒精成癮，更可能改變腦內神經傳導物質的平衡，使得腦內血清素濃度不穩定，導致焦慮症狀加劇，千萬不可大意！

提及焦慮症的高風險族群，沈信衡醫師說道，無論是研究數據或臨床經驗，都顯示生理女性的焦慮症盛行率，為生理男性的二至三倍；但也有專家認為，受社會觀感的影響，主動就醫的男性較少，患者數量可能被低估，數據無法一概而論。

針對個案發病年齡和病因的差異，沈信衡醫師分享臨床經驗，年輕即發病的個案，多是受到焦慮症體質影響；中年後發病的患者，焦慮來源則主要偏向經歷重大變故，或有明顯壓力事件發生所致；而若是老年才發病，則更需注意身體疾病的影響或是失智症的前兆。

焦慮症症狀有哪些？焦慮症醫師如何診斷？

焦慮症反映出的症狀相當多元，除了情緒緊張、感覺煩躁易怒、注意力難以集中等情緒及認知思考症狀，亦會引起呼吸困難、心悸、發抖、拉肚子、肌肉緊張、頭暈頭痛、手腳發麻等生理症狀。也因為焦慮症症狀廣泛，許多身體疾病都會造成類似的生理現象，沈信衡醫師提到，須先排除其他疾病的可能，並經過一連串的問診，才能診斷患者是否為焦慮症。

在問診的過程中，焦慮症患者與家屬，常著眼於某些明顯的情緒或身體症狀，但醫師們通常會以更長期且宏觀的視角來評估，不只關注患者的生理症狀，還會擴大了解患者的生活圈和人際社會關係，透過親友的論述，綜合判斷患者的焦慮情況是否已經嚴重到出現生活功能缺損。沈信衡醫師舉例，有些人從小就有完美主義，日常生活中容易感到緊張，偶爾也可能讓周遭的親友覺得困擾；但若完美主義者能把事情做得盡善盡美，且本身生活上並未感覺困擾，就不能算是焦慮症的一種。

焦慮症有自我測試量表嗎？

沈信衡醫師表示，一般民眾若是懷疑自己罹患焦慮症，可先參考使用「廣泛性焦慮症量表（Generalized Anxiety Disorder-7，GAD-7），初步了解自身狀況：

總分共21分。如果得分為5～9分，屬於輕度，請持續監測；如果得分為10～14分，屬於中度，應進一步評估，並在需要時進行治療；如果得分為15～21分，屬於嚴重程度，務必進行治療。

焦慮症發作有前兆嗎？焦慮症發作該怎麼辦？

焦慮症患者跟其他精神疾患患者相比，病識感相對較高，身體的不適及遭遇的社交困擾，一般會促使焦慮症患者尋求醫療協助。不過沈信衡醫師也觀察到，焦慮症患者初次就醫時，不一定會直接找到精神科，可能會依自身症狀前往各科別就診，比如受心悸所苦者可能前往心臟科求醫，幾經檢查才發現問題根源並非出自心臟。但只要患者主動就醫，對患者與醫師而言都是一件好事，因為近年來外界對精神科的認知明顯提升，不少患者也會從其他科別轉介至精神科；加上診斷焦慮症本就需要排除其他疾病的可能性，偶爾患者症狀不甚明朗時也會請其他科別的醫師協助確認。假設是從心臟科轉介至精神科的患者，基本上可以排除心臟問題，那麼精神科醫師就更有餘裕處理患者精神疾病上的困擾。

有民眾好奇，焦慮症發作時有前兆嗎？焦慮症發作時可以怎麼自救？沈信衡醫師以常見的「恐慌症」和「廣泛性焦慮症」為例說明。

• 恐慌症：恐慌症屬於突發性陣發型，發作時間在幾秒鐘至半小時左右，有些人無法預測發作，有些人則會有「感覺要來了」的前兆。由於恐慌症發作時很不舒服，多數患者形容會有一種「快要死掉」的感覺。已就醫者，除每日固定服用的治本藥物外，沈信衡醫師建議可以練習腹式呼吸等放鬆技巧，或在醫師建議下攜帶「緊急備用藥」，感覺不對勁時先吃藥預防，以避免嚴重發作。

• 廣泛性焦慮症：患者會持續維持高警覺狀態，且感覺焦慮的時間比起不焦慮的時間來得更長。這一類的焦慮症較沒有前兆，患者容易持續性地想東想西、心情一直放不開、腦中有很多思緒轉個不停，若有相關症狀，建議穩定接受藥物治療，以緩解不適。

焦慮症會自己好嗎？焦慮症如何治療？

焦慮症好轉仰賴穩定的治療，不過「焦慮症的治療CP值相對高」，這是沈信衡醫師對焦慮症下的註解。藥物並輔以心理治療是治療焦慮症的最佳良方，雖然大家普遍不愛吃藥，但藥物可以穩定人體血清素，有助於緩解焦慮症症狀；尤其具有焦慮症體質的患者，在服藥後易有顯著改善。沈信衡醫師建議，治療焦慮症應持續至少半年到一年，切勿自行停藥，否則復發機率非常高；且有研究顯示，不斷地情緒發作會對腦部導致傷害，只有在焦慮症患者病情控制得當時，才可經醫師評估後嘗試減藥或停藥。

但停藥或減藥並非宣告終身遠離焦慮症，仍須持續評估病情。沈信衡醫師分享，臨床上部分患者一停藥就會復發，這時必須透過規律服藥控制病情；但亦有個案停藥後病情極為穩定，復發時間拉長至三到五年後，突遇觸發事件才復發。面對這類個案，每位醫師可能採取不同的做法，沈信衡醫師以開放態度看待，認為或可考慮讓長期未復發的焦慮症患者停藥，待症狀復發再服藥控制；但要強調的是，各種醫療處置，仍應視個案情況及醫師評估來下最終判斷。

服藥之外，焦慮症患者如有意願與需求，亦可接受心理治療。沈信衡醫師釋疑，藥物治療可以改善患者的臨床症狀、降低失能情形；但深究焦慮症的源頭，個案可能還有「心結」需要被解開，而心理治療可以教導個案因應壓力的方式和練習放鬆的技巧（如腹式呼吸、冥想、正念等），幫助患者更能冷靜應對不同的場合及壓力情境。

我的家人得焦慮症，該怎麼幫助他？

許多人對精神科門診存有負面想像，但沈信衡醫師澄清，造成焦慮症很大的因素是體內血清素失調，「焦慮症不只是愛操心，更不是愛鑽牛角尖」，好好治療才能讓身體狀況穩定，就如同各式各樣其他的身體疾病一樣，看精神科並不可怕。

沈信衡醫師建議，倘若身邊親友患有焦慮症，除了精神上的支持，可以多鼓勵他們尋求專業協助，降低患者的就醫阻抗。有民眾可能想發問，是否該減少焦慮症患者的刺激和壓力？沈信衡醫師雖給予肯定的答案，但也提醒，所謂的減少壓力不是什麼事都不讓患者做，而是應該讓患者在習慣的環境中，維持原有的生活形態及社交活動，並慢慢地學習如何面對焦慮。

改善焦慮症可以吃什麼？

說到焦慮症患者的營養補充，沈信衡醫師點名，接受藥物治療之際，若是經濟能力許可，且患者本身有服用的意願，那麼B群（特別是B9、B12）是可以參考的保健品，具有協助神經穩定的意義。此外，Omega-3魚油含有DHA、EPA，能夠強化神經傳導物質，也有助於改善焦慮情緒；但沈信衡醫師提醒，患者要是有凝血功能問題，或正在服用降血壓、抗凝血藥物，一定要先諮詢醫師再補充，以免發生危險。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞