海扶刀助備孕族降風險 6公分肌瘤消融縮迎好孕

30多歲周女士在備孕期間生理期出現出血量驟增、痛經劇烈到無法起身，就醫被初判為「子宮腺肌症」，因被告知不影響胚胎著床而未積極處置；後來轉到光田綜合醫院婦產部，醫師安排陰道超音波與血液指標CA-125檢驗綜合評估，確認為肌壁間約6公分的子宮肌瘤。雖非著床關鍵位置，仍存在持續增大與症狀惡化風險。為兼顧生活品質與生育規劃，患者與陳醫師討論決定採海扶刀消融治療，儘速處理病灶。周女士消融子宮肌瘤後，隨即迎來好孕。

醫師說，子宮肌瘤與子宮腺肌症雖然可能出現相似症狀，但因病理機轉與影像表現不同，治療必須個別化規劃。子宮肌瘤為子宮肌層的良性結節，常見經血增多與壓迫不適；子宮腺肌症為內膜長入肌層，經痛更劇烈，且子宮常呈均勻腫大。臨床以陰道超音波為基礎，必要時合併MRI與血液指標（CA-125）輔助鑑別。

光田綜合醫院婦產部陳穎中醫師表示，傳統處理肌瘤的方式需要切開子宮拿掉肌瘤，海扶刀在影像導引下，不需切開子宮就可以消融肌瘤，能最大程度保留子宮完整性。對仍有生育規劃且條件合適者，是兼顧療效與未來分娩選擇的治療選項。

周女士說，術後照醫囑休息約三個月便開始備孕，沒多久就迎來「兩條線」。治療過程讓她感到放心，後續產檢與術後追蹤顯示，原本約6公分多的肌瘤縮小並穩定在3公分，沒有再增大；孕期完成羊膜穿刺與常規監測，整體母嬰狀況良好。她提到，處理完子宮肌瘤才發現懷孕，確實讓孕程比較放心，也能安心迎接孩子的到來。

醫師也說，如果肌瘤尚未處理就懷孕，需進行羊膜穿刺時，肌瘤位置搭配胎位可能讓操作與路徑規劃更具挑戰；先處理肌瘤，整體孕程評估相對安心。至於治療選擇，海扶刀並非人人適用；如果合併慢性疾病、其他婦科問題、曾接受下腹放射治療、肌瘤血流特別豐富，或正處於孕期、哺乳期等情況，需審慎評估適應症與可期待的效果，量身選擇最合宜的處置。（張文祿報導）