沈玉琳確診「血癌」最新進展：親自證實「已開始高強度化療」

藝人沈玉琳8/6親自發文證實罹患血癌後，許多人都相當擔心沈玉琳的狀況。8/8父親節當天他發了一張和老婆、女兒的合照，雖然他還帶著燦笑，但照片中的他相當憔悴，他寫下，「父親節快樂 治療ing 充滿信心 生命鬥士」。

不過沈玉琳從三總轉到台大醫院，許多人傳言他因為器官損傷嚴重，所以遲遲沒有辦法進行治療。8/11沈玉琳三度發文澄清，表示他在三總時醫師已經開始為他治療，而轉院台大醫院以後更進一步加強治療，而且表示他的治療非常順利，他也會全力配合醫師的治療。

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沈玉琳澄清：治療順利

面對外界傳言因器官損傷嚴重而無法治療，沈玉琳親自發文澄清。他強調，三總的主治醫師便已診斷出白血病，並立即進行基因檢測、骨髓檢測與低劑量化療，處理明快專業。

8/7轉入台大醫院後，由血液疾病權威侯信安教授接手，更進一步採取高強度化療及標靶治療。沈玉琳表示，目前治療情況「非常順利」，也無特別副作用，他會全力配合治療計畫，期盼能盡快以健康的身體與大家見面。

成人最常見血癌？專家推測「骨髓性白血病」可能性高

烏日林新醫院血液腫瘤科主任林敬業表示，雖無法斷言沈玉琳的血癌類型，但以成年人最常見的狀況，以及他提到正接受「標靶治療」來推斷，「急性骨髓性白血病」的可能性相對較高。不過，最終診斷仍需等待院方公布。

續命關鍵「幹細胞移植」：骨髓、周邊血移植有何不同？

談及血癌的關鍵治療「幹細胞移植」，林敬業醫師解釋，血癌患者因自身骨髓充滿癌細胞，幾乎都是進行「異體移植」，也就是接受他人的幹細胞。而取得捐贈者幹細胞的方式，主要有以下幾種：

傳統骨髓移植：

直接從捐贈者的骨盆腔骨髓中抽取幹細胞，過程需全身麻醉，較為辛苦。

周邊血幹細胞移植：

此為目前主流。為捐贈者注射白血球生長激素，將骨髓中的幹細胞「趕」到血液中，再透過血液分離機收集，過程類似捐血。

混合式移植：

為一種較新的方式，結合部分骨髓與部分周邊血的幹細胞進行移植，期望能提升成功率並減少排斥反應。

如何找到合適的捐贈者？手足、慈濟骨髓庫與子女

林敬業表示，要進行移植，首要任務是找到合適的捐贈者。林敬業醫師指出，配對成功的機率與來源如下：

親兄弟姊妹：

是最佳捐贈者來源，每位手足有四分之一的機率能完全配對成功。

慈濟骨髓資料庫：

若手足配對不成，則會從骨髓資料庫中尋找無血緣關係的捐贈者。

半相合移植：

若上述兩者皆無法成功配對，父母或子女的「半相合」移植也是一種選擇。林敬業表示，雖然配對率只有一半，但隨著醫療技術進步，已是可行的治療方案。至於外界關心的臍帶血，雖也是來源之一，但對成人而言，一份的量常不足夠。

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移植成功率與年齡有關？復發風險高？

許多人擔心年近60歲的沈玉琳，移植成功率是否會受影響？林敬業醫師坦言，年齡確實是重大考量。一般來說，超過40歲，移植的風險就大幅增加，因為移植還是有生命危險的，根據統計，65歲以上進行移植挑戰高，移植過程中的排斥、感染等致死風險都會上升。

不過近年來因為化療藥物及改善副作用藥物的發展，有愈來愈多高齡的罹癌病患也能挺過移植風險，甚至達到全緩解或治癒。

為了降低高齡患者的風險，醫師可能會降低移植前的化療強度，但這也可能相對提升未來的復發機率。因此，移植成功不代表一勞永逸，後續仍需面對復發的挑戰。

掌握「緩解期」移植是成功基石

林敬業表示，血癌治療分為兩階段。第一階段是「引導治療」，目標是透過化療將癌細胞消滅，讓血球恢復正常，達成「緩解」。沈玉琳初期可能因身體狀況不佳，無法承受高強度化療，如今既然已進入強效治療，代表他已挺過最危險的關卡。

當病情達到緩解後，才能進入第二階段的「鞏固治療」，林敬業表示，幹細胞移植就是最有效的一種鞏固方式，其目的在於「鞏固戰果、清除殘敵」，以達到長期存活甚至治癒的目標。

若能在此最理想的狀態下進行移植，才能最有效地提升成功率。此外，若基因檢測發現有可用的標靶藥物，武器越多，未來的治療就越樂觀。

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◎ 圖片來源／翻攝自沈玉琳臉書
◎ 諮詢專家／林敬業醫師

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