幽門桿菌會傳染嗎？幽門桿菌會自己好嗎？跟胃癌有何關係？

幽門桿菌是什麼，你聽過嗎？胃癌是國人十大癌症之一，根據衛福部110年癌症登記資料、112年十大癌症死因統計，胃癌的發生人數、死亡人數均位居第八位，約有8～9成的胃癌是因幽門桿菌感染所致。究竟幽門桿菌是什麼？幽門桿菌會傳染嗎？幽門桿菌會自己好嗎？幽門桿菌感染症狀有哪些？幽門桿菌檢測、治療怎麼做？Yahoo奇摩顧健康帶你了解！

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幽門桿菌是什麼？

根據肝病防治學術基金會資料所示，幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori）是一種具有纖毛的螺旋狀細菌，主要存在胃裡，有時也會在腸道、糞便或口腔中的牙菌斑發現。幽門桿菌離開人體無法存活太久，但卻是少數能存活在胃裡高度酸性的環境中的細菌，是台灣最常見的慢性細菌感染疾病。

胃幽門螺旋桿菌篩檢指引指出，幽門桿菌感染是造成胃癌的主要危險因子；幽門桿菌感染者，罹患胃癌的風險比他人高出六倍。早在1994年，該菌種就被世界衛生組織（WHO）及國際癌症研究機構（IARC）共識小組歸類為明確的致癌物。此外，幽門桿菌也與胃潰瘍及十二指腸潰瘍的發生有關，幽門桿菌感染者終其一生，有15%～20%會罹患胃潰瘍或十二指腸潰瘍。

台大醫院健康電子報資料顯示，根據健保署統計，全台有一半人口帶有幽門桿菌，帶原者多在免疫力較弱的年幼時，因飲食衛生條件不佳感染後持續至今。你或許會好奇，是否每個人都該求助醫療院所，積極殺菌呢？事實上，廣泛投藥給無症狀感染者，可能增加藥物不良事件，甚至增加細菌抗藥性，因此治療與否，應視感染者狀況個別評估處理。

幽門桿菌會傳染嗎？幽門桿菌傳染原因為何？

雙和醫院藥師蘇靖雯表示，幽門桿菌感染人的確切途徑目前仍然未知，但可以知道幽門桿菌會透過直接接觸唾液、嘔吐物或糞便，在人與人之間傳染，也會由受污染的食物或水傳播。而幽門桿菌感染通常在兒童時期發生，危險因素與生活狀況則有高度相關，例如：

• 擁擠的生活條件：居住在擁擠的家中有較高機率交叉感染幽門桿菌。

• 沒有乾淨水源：穩定、可靠的水源有助於降低感染風險。

• 發展中國家：人民相對容易在擁擠、衛生條件不佳的情況下生活。

• 與患有幽門桿菌的人居住：若和幽門桿菌患者同居，又未注意飲食衛生，感染機率大幅增加。

幽門桿菌症狀有哪些？幽門桿菌會自己好嗎？

胃腸肝膽科醫師王麗月指出，感染胃幽門螺旋桿菌後，逾八成感染者無症狀。輝雄診所資料說明，少數人可能會消化不良、噁心不適、打嗝、胃酸逆流等，但這些症狀和一般腸胃道不適非常類似，導致現實中，很難利用症狀來分辨是否受到幽門桿菌的感染。

有些人會因為感染幽門桿菌，導致胃黏膜發炎，另有兩成的感染者會進展成慢性胃發炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍；又有1％～2%會發展成胃癌等疾病，此時患者可能出現腹痛、腹脹、消化不良、食慾不振、噁心、嘔吐、體重減輕、打嗝、黑色糞便等症狀。

聯安預防醫學機構肝膽腸胃科主任徐兆甸醫師提醒，幽門桿菌並不會自行痊癒，唯有殺菌才能避免症狀惡化。雙和醫院藥師蘇靖雯示警，一旦發現劇烈或持續性腹痛、吞嚥困難、解黑色大便或柏油樣便、嘔吐咖啡色物體或鮮血等較明顯的症狀時，就要提高警覺，千萬不要掉以輕心！

幽門桿菌檢測怎麼做？幽門桿菌吹氣檢查費用多少？哪些人建議檢測？

據胃幽門螺旋桿菌篩檢指引所示，檢驗幽門桿菌感染，可分為非侵入法與侵入法兩大類。

非侵入法

• 碳13尿素吹氣法：目前準確度最高的檢測方式，亦可用於評估除菌後效果。檢驗前，須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少兩周，抗生素或鉍劑至少需停用四周，檢測費用在三種檢測方式中為高，綜合台北榮總及澄清醫院中港分院資料，費用約落在1100至1500元。

• 糞便抗原檢測：可了解感染狀態，亦可用於評估除菌效果，費用相對較低。

• 抽血：可檢測曾經或持續有幽門桿菌感染，但無法區分是「目前仍帶菌」還是「因曾感染過而產生抗體」，故抽血檢驗陽性者，需再以施行以上兩種檢驗方法其中一種，確認陽性後再給予治療，檢測費用在三種檢測方式中最低。

侵入法：照胃鏡

• 快速尿素酶測試（CLO test）：準確度與碳13尿素吹氣法相當，半小時可得知結果，採檢前需停用質子幫浦抑制劑至少兩周，抗生素或鉍劑則至少需停用四周。

• 組織染色檢查：以胃鏡取得切片，直接透過組織學檢查；然而，組織染色檢查會因不同醫師的判讀而有所差異。

• 細菌培養：培養出來就代表有幽門桿菌感染，但細菌能否培養成功，受檢體品質與實驗室技術所影響。

有鑒於幽門桿菌是導致胃癌的主因，建議「一等親屬有胃癌病史者」、「50歲以上民眾」及「居住於胃癌高發生率地區民眾」優先進行幽門桿菌篩檢。

幽門桿菌治療怎麼做？

一旦篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。馬偕紀念醫院指出，欲根除幽門桿菌，最早的標準治療方法是「三合一療法」，也就是質子泵抑製劑與抗生素的組合。目前治療過程為7～14天。由於部分患者可能同時患有其他疾病，且已在使用抗生素，有可能引起抗藥性的問題。因此，後來開發又了四合一療法「含鉍四合一療法」。

一般來說，患者可從最簡單的三合一治療開始；倘若發現存在抗藥性或治療一次失敗，則採用四合一治療。不過，病人實際上該運用何種療法，均建議由醫師評估，首要考量的問題包含：患者有無藥物過敏史、該地區的抗生素抗藥性盛行率等，同時也要兼顧病人對用藥的遵從性，依此選擇最適合病人的療法。

輝雄診所表示，接受治療後，高達90%以上的患者都可以痊癒。值得一提的是，在服用完14天治療性藥物後的一個月，需再次以碳13尿素呼氣試驗，來檢測確認治療的成效。

幽門桿菌預防怎麼做？

• 健康飲食：落實良好的衛生習慣，避免不潔的食物與飲水、飯前便後徹底洗手、使用公筷母匙、減少共食頻率，少吃過辣或刺激的食物。

• 及時檢查及早就醫：要是有腸胃不適症狀，應及早就醫，並依醫師指示服藥，切勿自行服用來路不明的成藥。胃癌高危險群（如有家族史或其他胃部疾病者），可與醫師討論是否接受幽門桿菌檢測，感染者須接受除菌治療並應定期檢查。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：羅芋宙

參考資料

※中華民國110年癌症登記報告（衛福部國健署）
※112年國人死因統計結果（衛福部）
※感染幽門螺旋桿菌讓人消瘦？（好心肝會刊）
※胃幽門螺旋桿菌篩檢指引（衛福部國健署）
※胃幽門螺旋桿菌知多少（台大醫院電子報）
※認識幽門螺旋桿菌感染（雙和醫院藥師蘇靖雯）
※認識胃幽門桿菌（耕莘醫院胃腸肝膽科醫師王麗月）
※碳13尿素呼氣檢測（台北榮總內視鏡診斷暨治療中心）
※胃癌元凶「幽門螺旋桿菌檢查」我該做嗎？別輕忽你的胃痛症狀！（澄清醫院中港分院）
※胃幽門螺旋桿菌檢查及治療（馬偕紀念醫院）
※幽門桿菌有什麼症狀？治療及預防方法一次看！（輝雄診所）