壯年男2度腦傷高空墜落成植物人 7次手術、經顱磁刺激助他自理
〔記者劉婉君/台南報導〕42歲的李先生,24年前曾因車禍重度腦傷,經手術救回,2月又因高空電纜佈線作業時不慎墜落,頭部再度重傷,陷入重度昏迷,昏迷指數6,呈現對外界刺激毫無反應的植物人狀態,歷經7次手術及非侵入式「經顱磁刺激」治療,3週後脫險,在長達9個月的住院與跨團隊治療後,目前已可經由旁人協助,自行進食、短距離行走,也能以簡單句子溝通,現在也開始練習爬樓梯。
奇美醫院一般醫學外科主任暨神經外科主治醫師洪翊傑表示,李先生因腦部曾受過重傷,腦部保護比一般人差,導致2度受傷更嚴重,送醫時電腦斷層顯示右側硬腦膜外出血合併頭骨碎裂、左側腦出血與硬腦膜下出血,並伴隨脊椎與多根肋骨骨折、氣血胸等嚴重外傷。經神經外科主治醫師鄭鴻翔緊急執行雙側開顱手術清除血塊,術後採用藥物控制腦壓並啟動低溫療法,以降低腦部發炎與代謝負擔,雖然病情逐漸穩定,但一度處於植物人狀態,評估後安排重複性經顱磁刺激(rTMS)、高壓氧治療、中醫針灸及積極復健,在7次手術及長達9個月的跨團隊治療後,逐步找回生活自理能力。
洪翊傑表示,重複性經顱磁刺激的原理就像是「幫大腦的線路重新通電」,利用線圈產生快速交替磁場的交流,穿過頭骨,直接刺激大腦皮質神經元來調節神經活動,根據文獻探討,不僅有助於改善憂鬱症、中樞疼痛等,對於腦傷後常見的運動功能(如肢體活動和靈活性)、語言功能(如失語症)、吞嚥功能,以及情緒低落、腦霧等認知問題,皆展現出治療價值,但必須經專科醫師謹慎評估才能決定是否可施行,若病人體內有金屬植入物,如心律調節器、人工電子耳、腦部手術植入物等,或無法接受核磁共振(MRI)檢查者,或3個月內曾發生癲癇、有其他腦部創傷史的病人,可能不適合此種治療。
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