克隆氏症是什麼？好發於年輕人、嚴重時離不開馬桶⋯克隆氏症有機會治好嗎？

克隆氏症你有聽過嗎？先前熱播韓劇《車貞淑醫生》提到克隆氏症，引發觀眾對克隆氏症的好奇和討論。究竟克隆氏症是什麼？克隆氏症症狀有哪些？克隆氏症有機會治好嗎？一起來了解。

克隆氏症是什麼？

台灣小腸醫學會說明，導致腸道慢性、反覆發炎的疾病，稱為發炎性腸道疾病，可再進一步分為「潰瘍性結腸炎」及「克隆氏症」，兩者影響消化道的範圍和深度不同。潰瘍性結腸炎的發炎位置，大多在大腸與直腸的淺層黏膜，且呈現連續性發炎。克隆氏症則是整個消化道，從口腔到肛門之間，都可能出現炎症反應，最常發生於大、小腸交接處，影響部位通常較深，且發病部位不連續，具有「跳躍性病灶」的特徵，可能造成整層腸壁發炎，甚至擴散到腸道外的腹膜與淋巴。由於克隆氏症是美國醫師布瑞‧伯納‧克隆（Burrill Bernard Crohn）在1932年發現的疾病，因此用他的名字命名，以表彰其貢獻。

值得關注的是，國外曾有統計點名，工業化程度愈高的國家，克隆氏症的盛行率愈高。台灣健保資料庫數據也指出，克隆氏症的盛行率，從2001年的每10萬人中約0.6人，增加至2015年的每10萬人中約3.9人，雖然增幅不高，但確實有節節攀升的趨勢。

克隆氏症原因為何？誰是高風險群？

目前克隆氏症的致病原因不明，不過醫界普遍認為，遺傳、腸道菌叢及環境因素的交

互作用，會增加罹患克隆氏症的風險。以下為克隆氏症常見的致病因子：

• 年齡性別：在台灣，20～39歲的發生率最高，且男性發生率是女性的2.19倍。

• 基因遺傳：國外研究顯示，同卵雙胞胎中一人患有克隆氏症，另一人發病機率為58%；異卵雙胞胎則為3.9%。但台灣目前克隆氏症患者有家族史的比率，遠低於國外。

• 環境與壓力：包含工作壓力、同儕壓力、生活壓力，有睡眠障礙、感到抑鬱焦慮等，當各種壓力接踵而至，都會增加罹患克隆氏症的風險。

• 飲食西化：現代人日常生活中，充斥著高脂肪、高糖分、高熱量或油炸食物，攝取蔬果等膳食纖維和維生素的機會較少，可能增加克隆氏症的患病機率。

• 吸菸：有研究表示，吸菸與克隆氏症的早期發作有關。

• 腸道共生菌種改變：接受過多抗生素、荷爾蒙失調等，都可能引起腸道菌落失衡，進而誘發疾病產生。

• 自體免疫失調：免疫系統失調，反覆攻擊自身的腸道而誘發發炎反應。

克隆氏症症狀有哪些？

依據發病部位及受影響範圍的差別，克隆氏症可能有不同的病徵。常見的初期臨床症狀包括腹痛、腹瀉、血便，最嚴重者幾乎整天離不開馬桶，長久下來患者容易營養不良，導致體重大幅下降與貧血，偶爾也會伴隨發燒出現。

雖然患者不吃同樣會腹瀉，但吃了會拉得更厲害，造成許多人開始食慾不振，甚至出現厭食現象；當病程更加嚴重時，還可能出現腸壁變厚、腸道狹窄、腸穿孔、腸阻塞等嚴重的腸道後遺症，曾有患者多次腸穿孔，使得腸道糞水流至尿道、陰道，甚至從皮膚滲出體外，對生活品質產生嚴重的影響。

須留意的是，克隆氏症屬於全身都可能出現炎症反應的免疫疾病，若未及早控制，恐引發其他腸道外症狀，像是皮膚出現結節狀紅斑、口腔有鵝口瘡，還有可能併發關節炎、虹彩炎、原發硬化性膽道炎等疾病，影響之大，不可不謹慎看待。

提醒大家，雖然腹痛、腹瀉這些症狀很常見，但和一般急性腸胃炎相比，克隆氏症病程更長且不易好轉，要是上述症狀反覆發作，且持續數個月之久，建議立即到院檢查。

克隆氏症怎麼診斷？

臨床上，診斷克隆氏症的方式眾多，通常無法靠單一檢查結果就確診。普遍來說，醫師會先評估患者症狀，再透過胃鏡、大小腸鏡、膠囊內視鏡等，確認是否有典型的克隆氏症症狀；接著搭配超音波、電腦斷層等影像學檢驗，以及病理切片、細菌培養、血液檢查、糞便鈣衛蛋白檢查等多項檢查，才有辦法綜合各種線索，對克隆氏症下診斷。克隆氏症患者，從症狀出現到確診，平均需要三至六個月，甚至更久以上的時間。

克隆氏症會好嗎？

克隆氏症是個不易痊癒的慢性疾病，台中榮總胃腸肝膽科醫師陳家昌解釋，每位克隆氏症患者的疾病表現不盡相同，有些人嚴重發作過一次後，會有很長一段時間安然無恙、貌似痊癒了，但未來還是有可能再次發作；有些患者則持續有輕度發炎的狀況，身體一直不太舒服。多數克隆氏症患者沒辦法完全停藥，需要持續服用免疫調節藥物來控制病情；如果積極配合治療與服藥，大部分的患者都能夠正常生活。

克隆氏症治療方式有哪些？

現階段，針對克隆氏症的治療方式，主要可分為藥物治療、外科手術治療兩大類：

• 藥物治療：症狀輕微者，使用抗炎藥物、免疫調節藥物即可治療；症狀嚴重者，則需生物製劑控制病情。

• 外科手術：患者若是服藥後效果不佳，或已有膿瘍、腸穿孔、腸阻塞等併發症時，就需要考慮以外科手術切除部分腸道，加以治療。

克隆氏症飲食、日常生活該注意什麼？

克隆氏症患者常會感到身體不適，在日常生活中，除了建議戒菸、養成規律的作息與運動習慣之外，飲食上也有不少要留意的重點：

• 攝取低渣食物，因腸道發炎會變得狹窄，若食物太難消化，會讓身體不適。例如肉類應選擇較嫩的肉，蔬果選擇纖維質較低的種類或打成汁食用。

• 避免咖啡因、酒精、辣椒、胡椒、大蒜等刺激性食物。乳製品因為會造成部分患者脹氣，急性期也應多加注意。

• 經醫師評估後，適度補充維生素B12、葉酸、Omega3脂肪酸、腸道益生菌。

撰稿記者：陳昭容

核稿編輯：廖梓鈞