排尿不竟是腺癌晚期 文西手除病灶

75旅居外的李先生多年受排尿困，期追期腺特抗原（PSA）持偏高。於外度接受切片皆未癌胞，仍依持追抽血。然而，著PSA指逐步上升，台北慈院泌尿科伯恩建一步行核磁共振查。影像果示可疑病灶位於切片以取的前列腺前，MRI超音波融合引切片床第三期腺癌。由於瘤已突破腺包膜，用文西械手臂助腺根除手底切除病灶，後再配合放射治控制病情，目前患者恢良好持追中。

腺是男性生殖系特有腺，主要功能分泌精液中的腺液，位於膀胱下方包尿道。根美癌症合委（AJCC）分期系，癌症若限於腺多第一至第二期，若突破包膜或侵犯精囊上升至第三期，一步移至淋巴、骨骼或其他器官第四期。伯恩指出，腺癌的主要危因子包括高、家族病史特定基因突。早期症如尿、夜尿、血尿或排尿困常被腺肥大或老化象而延就。查方式包含肛指、PSA血液切片，但病灶定位能力有限。依照指引，PSA常或床高度疑，建行MRI查依照影像特徵分定是否行融合引切片，可著提升床著性腺癌的出率度。

在治上，根治，根除性腺切除非移之腺癌的主要治方式之一。文西械手臂助手可於腹部建立多1至2公分的小切口置入械手臂，膀胱下方精分，完整切除腺、精囊及部分尿道，再剩尿道膀胱行360度重建合。手可在高解析三野下精操作，最大保留神血管束以持排尿控制性功能。於不合手或非手治的患者，放射治或合荷蒙治，皆指引建的。

床示，限期腺癌的五年存活率可99%，若移至端骨骼降至37%。伯恩，早期介入治是影後的。一般男性建自50起PSA；若具家病史或高族群，可考自45起始查。若PSA值超4 ng/mL或持上升，由泌尿科估是否需一步影像查切片。

伯恩最後提醒，腺癌可早期且治率高的疾病，越早，治越多，後越佳。男性若有排尿相症，避免疾忌，及早就依循化影像引切片流程，以保早期妥善治，守腺健康。

撰文／周子；影／志、台北慈院