北市北竿全人整合照方案 全心守 全人照 打造零距健康境

稿日期：114年10月1日

北市立合院自114年起承接江北竿「全民健保偏全人整合照方案」，今（1）日全首例全人共。生福利部石崇良部、中央健保署亮妤署、北李馥、江生局美金局、北市生局建局及北竿生所孟俞主任等皆出席，共同服新里程。

北市院王智弘表示，全人整合照，服象涵1,741位北竿居民，幼至高者、跨全，提供家健康查、疾病、教指、防保健各健康，「」前移至「防」，落健康促，重自身健康、降低疾病，打造「距」的健康照境。

北市生局局建表示，非常北市承接「全人整合照」，每一位都能得及、全面且暖的服。透本，不能化基在地量能，推社健康促自主健康管理，健康真正融入日常生活。同，也期盼此整合照模式能持展，打造更完善的健康守。

江生局局美金表示，相信透北市富的，合江院各生所的在地力量，定能打造出一套符合北竿需求的整合式照系，全面守的身心健康。不是北竿的福音，更成祖在地照的重要起，祖每一位都能感受到以人本、暖而持的照。

北市全人整合推五大核心策略

一、以案管理核心，建立在地健康照模式

以「案管理」核心，建立在地照模式，提供疾病防到慢病管理的化服。管依家查果，主案提供各式加值及查服，包含：口腔氟、皮癌、鼻咽/喉癌、AI心、超音波、脂肪肝及石、中位及等服。常中亦提供成人防保健、子抹片、科超音波及白障等多元，由管主安排，居民在地即可享有完整的防照，交通不便不足困境。

二、增科，足在地缺口

因北竿居民多元需求，足科、皮科等缺口，另由小科神科提供失智症幼健康管理等到宅服，地科源不足，居民不必也能享有、即的照。

三、深化跨院合作，保服不中

延原有「山地地付效益提(IDS)」整合型服模式，持江立院、高雄院、和院、院等合作夥伴密切作，保不中。助北竿生所行事人力（物理治）度，避免人力，保服不中、照不中止。

四、推五大科距，提升服即性可近性

合眼科、耳鼻喉科、皮科、心科神科五大科，透距即，克服交通限制，短本的差距。同引AIoT智慧，提供血、心、血糖等多，提升效率覆率。

特色服亮

一、居家偏者，揪出失智案行追

早期55以上居民，疑似性案及4位案已持追社群支持。同推居家、距神科、家支持、社方等全人失智照，提供持，延病程提升生活品。

二、推「幼制度」及口腔保健，保孕期到成的照

由及管主到府幼家庭，推「幼制度」，立LINE社群平台，方便家上健康育。此外，免提供童口腔保健氟教，114年已完成261人次，孕到府教，全面守偏母健康。

三、偏健康守者：案管理理，照的不只是病，更是人心

在源有限的，北市三位理管深入社，提供疾病追、教、慢病管理、跌倒防、居家照、失智照及距，以同理心居民需求，提供心理支持，成北竿居民最近生活的健康守者。

四、智慧北竿，AI心心血管有效率

北市引AIoT心，北竿居民行心血管，33位常案中18位具中高，多合慢性病，已由管持追介。AI技提升效率，助早期治，防心肌梗塞生。

五、皮癌，成功揪出癌前病、及早治提升治率

北竿地理日照特性，居民期曝紫外且多缺乏防。北市134位65以上居民提供皮癌，32例疑似常，其中2例癌前病已切除，持追治，提升早期治率。

六、串源、整合照，打造在地成老化支持系

面高化人力不足，北市整合防源，提供幼到者的全照，打造「在地成、在地老化、健康」的北竿，距的全人照。

北市院王智弘一步指出，全台唯一全人整合照，正是本院「照市民健康，守弱族群」的使命。整合、照2.0、家庭制度社福源，以病人中心，案管理延伸至在地照，北竿享有「有度、有系」的服。