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早女食道少5公分 新式手救命
好新者王志成/台中
?:彰基童院外科傅玉
的阮姓女(32+5天),2017年11月25日於他院出生,重1755公克,出生後第二天即女不流口水、吐泡泡、呼吸急促且奶到,科疑新生最迫急症之一的『食道』。所幸入彰化基督教童院,由童外科傅玉用胸腔微手女行食道引(Forker)及食道吻合重建手,女利可自主靠嘴巴喝奶,出院重也上升至2200公克。阮姓女入彰基童院,放置口胃管+影,以X光查『食道』;一般新生食道度8 ~10公分,缺口3公分以上即可算重,阮姓女的食道竟缺了5公分。
傅玉表示,食道ㄧ般生率四千分之一,常合早象,且ㄧ般重2000公克以下新生在食道手後存活率有65%;而食道依照依照可再分五不同型,阮姓女是非常罕的A型,就是食道端未接且短,致食物法食道入消化系,且法直接重建食道,型生率只有五分之一。
新生若罹患食道,不法食,因法吞口水且容易到,恐造成不良,吸入性肺炎。上A型食道治方式在新生腹先放置胃造口灌食,3月之後等待食道生至足度再加以重建;於此同在近端放置口胃管抽口水、抽痰,以免咳造成吸入性肺炎。
若食道度不足,用新生自身的胃、空或取代不足的食道,然而副作用是胃管可能分泌胃酸、道可能分泌液,久下病患身可能造成影。然而不管是上述哪一方式,新生都可能面胸手的挑,管利治食道,未是有可能造成胸廓形脊柱等。
了短阮姓女治避免胸手的影,傅玉以胸腔微及食道引( Foker)方式治。食道引利用外力引食道刺激其生,大10~14天左右,食道就可以生到足的度,有助於病童用自己本身的食道作重建的材料而行第二段的吻合,比去方式提早了月的即完成食道重建病童始口食。而胸腔微手,只需在胸壁上留0.5公分的小口,不能少疼痛、加速元,也可避免影孩子未胸廓及脊椎生。
阮姓女2017年11月29日作引、12月9日再引一次,12月15日就利的食道接起;其中先使用全注射,待追吻合有漏之後,即可始正常食。阮姓女出院正年1.5月,重2200公克,已利恢像其他一逐步食、慢慢成。傅玉指出,然阮姓女未仍有可能像其他接受食道治的孩子一,因食道逆流致接口窄,但只要用食道球即可。
傅玉提醒,食道是新生重的急症之一,出生後最先表出的症是不流口水、或者鼻孔冒出泡沫,病也有法吞的象,如有早以行治;以往的治方式可能孩子受不少苦,但在已有先且成效卓著的胸腔微手,可食道的孩子的福音。
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