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2019-04-17 18:59:14| 人16| 回0 | 上一篇 | 下一篇
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急性呼吸窘迫 俯治降低50%死亡率

好新者曾美晴/台中

:台中口病房俯治

50B型肝炎原者,因流感肺炎合急性呼吸衰竭,送中查出是肺炎合急性呼吸窘迫症候群(ARDS),予的支持性法「肺部保通模式和俯治」,替和病人取更多的抗菌感染所生的各症,患者最後利存活康出院。

台中呼吸治科徐表示,患者是因呼吸急促至中嘉分院就。流感盛行季,加上先生有流感症,急先生接受了流感快速,果呈B型流感性。立即服用抗病毒物克流感(Tamiflu)治,但病仍急直下,小肺炎合急性呼吸衰竭。在接受管管置入及呼吸器使用治後,急送至台中入住呼吸加病房接受一步置。

徐,在加病房治期,呼吸治科和呼吸加病房,先生的重急性呼吸窘迫症候群(ARDS),予肺部保通模式(protective lung strategy)置外,也病人接受俯治(prone position)。同因痰液抹片呈大量格氏性球菌,立即予抗金色葡萄球菌的抗生素。最後的痰液和血液培告先生是受到社型methicillin抗性金色葡萄球菌的感染(CA-MRSA),致肺炎合呼吸衰竭及菌血症。住院期,先生因急性衰竭短接受血液透析治,也因短期法呼吸器,而接受床皮切。在多月的心照下,先生成功呼吸器且利出院。目前已於移除切管,可以、食和行走,逐回到正常的生活。

徐指出,俯治是呼吸衰竭病患的特殊治方式,在呼吸治科詹明澄主任的倡和的通力配合下,的治方式,在中的加病房已行之有年,可以明改善氧合,助多病人度。根新英格(NEJM)2013年的告,俯治可以重急性呼吸窘迫症候群的病人降低56%的死亡。此研究果奠定了俯治在急性呼吸窘迫症候群病患的重要性。

另一患者能疾病的是即正使用的抗生素。徐表示,得到流感的病人,有一部分生次性菌性肺炎的症,而演成流感重症案。回去的研究文,一般菌性肺炎,致病菌金色葡萄球菌的比率5-10%,但若是在流感後生的次性感染,其比率可能高至30%。先生的肺炎然於社型肺炎,但是有抗性的金色葡萄球菌。根文,社型methicillin抗性金色葡萄球菌(CA-MRSA)所造成的肺炎,其致死率高4成以上。先生在入住呼吸加病房後,因床立即察病人有高度可能性受到金色葡萄球菌感染,因此了相的性抗生素做治,最的果了的想法,也利先生的病情得改善。

徐,由先生的案例可以解到,肺炎合呼吸衰竭病人的置相和困。予的抗生素、整呼吸器到考接受俯治,各密相。下次至台中的加病房探望家人,若病人是趴著在病床上不要得奇怪,您的友是在接受俯治。

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