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下面附上一新大家了解事
前胸痛透後背 非典型主 http://www.5678news.com/ehtml.php?i=201906271344382913
: 好新者周／台北
影像呈升主壁血／：北慈院提供
急性主症候群的表，多半是撕裂般胸痛，伴有血高、胸、冒冷汗、下肢力、眩，甚至昏迷等症，有50%的病患在48小死亡，91%在6月死亡。高血、先天主窄、孕期、胸部曾外，或是某些罕疾病，如凡氏症候群患者，都是急性主症候群高族群。一旦，急外科手的介入治，是唯一病患存活的治方式。
平工作力大、作息不律的五十五王女士，疏於留意身，因持三天前胸穿透後背的撕裂性胸痛，至台北慈院急，查收高210毫米汞柱，胸部描看到升主被一圈血包，最厚有1.5公分，但未明的破口，「升主壁血」(Intramural hematoma,IMH)；物降後，追血仍未改善，急行升主置手，後周王女士康出院，定追，任何後症。
北慈院心血管外科徐展指出，急性主症候群中常的升主，往往肇因於期未控制的高血、血管本硬化或其他性因素，使得膜破裂，血液膜流出到血管
房用壁，主的管腔一分二，而由破裂行或逆行性，各器官供血量因而不足，全身功能近停，有高的死亡。
徐展，升主病患中有10%到20%的表非典型主，如升主壁血，成因是血管外壁的小血管破裂，在升主外形成血包。
文指出，升主的患者10%的病例可自行痊，但亦有可能成典型的、主瘤或破裂出血。徐展提到，非典型主病患在描查，往往不容易找到明的破口、及真假腔病徵；且一部分病患在降血後症消失，生命徵象，可能就以自己危，而失治先。
徐展，升主壁血的非典型主，治重在於影像密集追察，有些病患在後追中，血管壁的血不但未消失，反而增厚，且胸水明增加，症上也得呼吸愈愈力，都是需急行手的症，最新的指引中明指出，升主壁血，比照主，急行手。
去若血不大、降後症改善，升主壁血或可以保守物治，但也有案例示，因未即理，而展成真正的主，因此只以物治仍有高度危性，不得不慎，因魔鬼可能藏在的形中。徐展提醒，若於上述高族群，或是有撕裂般胸痛等相症出，切勿拖延，找治。
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