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沈富雄留8大竟效用？家：在事做
【早安健康／效智（台大哲系教授兼生命教育中心主任、台生命教育理事）】近年名人在自己的社群平台上公表心身後安排，例如前立委沈富雄便在其留下「八言」，包含不插管、不切、不、不可成植物人以及後事交代等，有人提到什管都不要插，包含尿管在。些名人的留言也在群引起。
沈富雄「八言」文，
甲：「哇，如此公清晰述，算不算ACP（立照商）？需要走病主法的所有流程、要件，才算符合可以拒持生命治的法令？我可以不用了。」
乙：「不放心就他快一，或者，也展AD（立定），的，於想清楚的人，也就不一定要再浪源去足多程序了。」
丙：「尿管，也能拒？解不出尿，插尿管又不延生命。就是未『商』所做出『於浪漫』的定。」
甲：「可以留言提醒他『不尿很，最好不要如此浪漫??』，然後放AD的他署，是不是也可以算有效？」
丙：「膀胱，也是一凌啊！」
些反映出一重要：群的者不一定充分了解特殊拒行使的法定要件。而如果工作者尚且如此，整社就更可能在一知半解的了。
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於《病人自主利法》，藏在的解
很多人可能以，在或其他地方公表拒的意，就可以保障自己的善，，特殊拒的行使意要透AD表，而AD有一定的法定格式容，不是自己在或其他地方公表就算。
有人展AD，想法在理上也非完全不可行，不，既然病主法已授中央主管去定AD的、容格式，中央主管如果有接受AD，那，AD就只是一理上的可能，而不是我法制有效的AD方式。
其次，AD不只是有法定格式容，有法定程序。依病主法定，署AD前要先ACP，然後要或公，最後要在健保卡。有些程序，AD是效的。例，一人然可以路上下法定的AD格式，然後勾或填好自己的意，然而，事人如果有去做ACP，那，他所填的AD上面就不有ACP的核章；有核章，他所署的AD就不是有效的AD。
甲於ACP有不少解，他似乎清晰的述就算是ACP。然而，病主法的ACP是一商的程，而不是自己的意所做的清晰述。看起，他理解的ACP似乎是的立自主，而非病主法的立照商。
前者才有一份「立自主意」可供人清晰述，後者只是一商程，商束後意人可以署的文件叫做AD，而不叫做ACP。
此外，一人能清晰述自己的拒意，就代表他不需要立照商？在群中，丙的言很有意思，他拒插尿管恐怕是未商才有的於浪漫的定，由此可知一般民是需要ACP，也是何ACP成病人行使特殊拒的法定程序要件之一。大部分人於特殊拒的法律定或都欠缺充分的，ACP是一充（empowerment）的程，助有意署AD的人得所需要的。
甲了丙的之後能也得「商」是必要的，因此他才，丙如果把「拒尿管太浪漫」的息留言事人，是否就能事人的AD生效呢？的提出也示，甲除了不知道病主法的ACP不等於的立自主，也不知道病主法的ACP有一定的做法，不是便什人留言就算做完了ACP。
第三章已明，只有政府指定或同意的才能提供ACP，而的ACP成也必符合ACP管理法的定，不是什人都能提供病主法的ACP。特殊拒的行使攸著病人的生死，也涉及病人、病方人等不同角色之的利，藉由正式的ACP商制病人家共融，ACP人也才能切地答覆意人的各疑，而些大概都不是非正式的社群平台留言所能取代的。
另外值得一提的是，沈富雄先生在公表示「不可成植物人」，然而，他的想法恐怕很如以，是因成植物人不是病主法所允的行使特殊拒的床件，「永久植物人」才是。言之，病人恐怕得先成植物人，而且要成永久植物人之後，才能拔管而不再做植物人。
然有一荒，者在相曾向福部事司力，仿「不可逆之昏迷」的判定程序，除了透察期定事人是否不可逆的昏迷，也在有充分的前提下不察期而可以判定之，若然，才有可能在急救直接放手。
然而，事司有自施行草案研的意，施行第12只接受透察期去判定永久植物人的做法，其果是，即使有示「不救死，救活成永久植物人」，也必等到察期才能宣告病人永久植物人，言之，沈富雄先生希望不要做植物人的望恐怕是法成的。按施行，他必先做植物人，直到察期之後若仍起色而被判定永久植物人，才得拒LST（持生命治）或ANH（人工或流）而不再做植物人。
上述可知，在及病人自主或攸生死的特殊拒上，多人都不免著主感受去行事，然而魔藏在，唯有正法律的定程序，才能在合法落人所享有的各自主利。
本文摘自《最美的姿再：病人自主利法的涵》／效智（台大哲系教授兼生命教育中心主任、台生命教育理事）／天下
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根於「公共」的里山好生活：搭建跨域平台 益人一起
2018年08月09日 上稿： CLiao 境中心特者 廖蕙花
第一里山倡搭建的花新社村「森－川－里－海」多元益人平台，延伸去年整合的，上周四（2日）召今年第1次大平台，40多事井然有序分工行，中也安排，好不容易聚集的多元益人得以充分。
多元益人同是里山倡中重要的概念，代表里山事涉多繁的，必妥善面，有於去由公部由上而下的政策定，而是走社和居住、利用或管理里山的相人士共同定。 搭建跨域平台益人意
一年，多元益人跨域夥伴的概念逐受到重。由於花改良和林局新社村加以展，有些地例如花改良在宜城更新里、林管理在宜埤、花林管理在大大富平地森林，也始搭建似的跨域同平台解共同事。
此次，即有自宜城更新里的夥伴前摩。由大境院副教授李光中明平台的基本作制。
目前新社村的平台的作分大平台，以及核心工作小（小平台）。小平台每月一次，大平台半年一次。
大平台的事除了幕僚位半年工作度略明外，也重要工作度提出明、商。小平台的不同，案由在地部落提出先要解事，通常都是、生活和境具事。
以新社村例，核心工作小的核心成，是噶新社部落和阿美族（dipit）部落、委改、水保（分）局、（分）署以及林局（林管）四公部以及大；大平台涵其他和，包括政府、公所、小、管、署、水利署、民、和色企等位，相的人都能地方事。
此次提供的行表，是去（2017）年初，以2～3月，主要部首，著幕僚人，到部落流，工作事分，分依主要以里山倡三摺法中的五面向主，每工作分短中期以及主、力位，而些果都是在地居民一起、定。
李光中指出，公部召、需道至公部，或是只派代表，凡事都需示意不同，跨域平台的搭建，是了因社或部落的生、生活和生，需要上下游整加上多元益人同才能解，有於去、是不同的。
程中，也可去完成哪些工作、遇到甚，有哪些需要。
值得一提的是，平台平行行的有大在部落行的地景回力指估，里山倡秘展的20指，透在地工作坊邀部落居民和估，再居民的建到平台修正行的工作目，或成案策。 溪流生部落意先整合
此次由委花改良代理蔡宜主持，一始，即聚焦於族人切的溪流。
一始由林局花林管理育有亭明，近期林管委行的部落溪流生查近，考合溪保源。但及溪可能影族人祭的使用，以及限制外客捕。另外，新社部落沿海行珊瑚礁中，周海岸了侵，各海堤，影部落出使用海域，因此提出上述事共同。
林管委查的洄生有限公司人昌，2016年始在新社村行溪流查，河川乎有只有，而且是其他溪流的千倍，追溯原因是河口海堤使得食性生物法上溯，，其他河口都是直接流入海。去了保居民做了很多人施，整了溪流的生，以至於新社部落去在河口「pulow」的俗，著生地景的改而消失，建部落共同研溪流管制。
花林管瑞芬充，里山倡明智使用，但於不破地的件下。客行可能影地，好不容易查出的物，因地破而受影。
部落耆老王明源也，小在，溪流沿途是生物最富之，水泥化使得生物凋零。公所然助立公告，但有明相定。他希望能成社巡守溪，空和水都有好。
噶族新社部落莉筠解，有些族人捕「米」，一步了解，可能是族人回部落，展、餐、都不，因此有些季，有人收小，就打零工、。
「有候族人只是不知道可以怎做。」大海、山林都是部落冰箱的概念，也是文化承，他跟族人，也朝殖或其他展，比中商得好。
封溪有不同段的目，他要酌在地居民共同使用的模式。他近聘族人固定砍草，在上一起合作，未在上也能一起合作，平
人品台可以慢慢及可以同的人，部落未自治才有行力量。
「封溪是依《法》，若部落有共，公所助提，程序府助。」花政府牧科耀解，法的是禁止在域捕，法禁止客入。必找其他法源。
封溪的，以年位，但可以再延。行政院合事中心副行李旭表示，以原住民自治的念，的秩序和管理，包括，只要部落族人能遵守就了，不一定都要靠法律。行能力的培，保育有成果之後，再考利用面。 跨域平台共同地景海景活化保全的需求
溪流、海洋源的使用是里山倡地景、海景保全活用重要的。李光中表示，「活用是指以可持的方式利用境源，保全是指海域和域多元生系的健康作和功能。」封溪未禁止民入，只限制捕，一始在地居民或支持政策，了一年後在地居民都不能使用。
他年前在西沙巴加洲IPSI（里山倡夥伴），地溪流源利用的「Tagal」，以限制某些河段在某些期的利用。如今他溪流分三等，通常上游是色代表要保不能使用；中游是色通常在社周，社居民有管理利用合生旅，以社源主；下游是色代表有特。
「台法似乎保有，得不到在地居民的支持。」李光中，法若法予在地居民利用和溪流源的益和任，是法普遍推行的。如何社自主、活用海洋和溪流源，希望成今年重要的。
溪流到海洋的，跨越位，而跨域平台提供共同的制，各方益人，得以充分表意，出解的方向，而只是社公共事中其中一例子。
提到搭建平台以的改，莉筠接受者，回生活又有好境、人情，若想耕也有些支持。有源影提升各方面，但是要部落每人有感，必能看到一一滴的改。我在努力些改影部落各面。
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