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(封面/KKBOX YouTube)
江培群:面病共享策,我怎做更好?
是一高度、也充多不定性的科,使得策成一件困的事。以前,因取得不易、病家(病人及家)人的充分信任且十分罕,策乎是了算。但著多元化、病人力意抬,策就向病家斜,加上畏於的出不,向於多花解病情及可能的,而不做明的建,最後的定就放手病家。然而的高度、的正否,在在都影著策的品,也就是即使得病家的定不得是病人最有利,有也因的不定性而不一定予其他建。策模式(定或病家定)都有一定的缺及,少提升策的品,就有了第三策模式-「共享策」的生。
美在1982年就提出了「共享策」(Shared Decision Making,SDM)的概念,1997年有者一步提出了SDM的操作型定:需要由病人共同,根有的提出各置之,病人人的喜好值提出,共同符合其偏好且可行的策。看似美好的策模式,在台的下推行又是如何?
界近年也政策推出「病共享策」,以台推行(evidence-base medicin, EBM)已逾十年的基下,及畏於的盛行,一步推出「共享策」是水到渠成;然而推行「共享策」是需要花病家,且病家必需要病情及置有深刻,了解自己的合理、可行的喜好值,者缺一不行,而者正是在上度欠缺的。行的做法是:了省明各置的,院方在院各角落置海或以描QR CODE 即可得的短片做明,人性化些的就再配合教或案管理的助。等到病人有初步了解,和面就可直接入核心的。的模式,其距理想的「病共享策」仍有段距,有如此很咎於任何一方,端病人端均需要努力才行。
要「共享策」首先端病家要先做到「」
病人端:先了解自己的病情。
不是一易懂的科,所以要病人去了解疾病的致病、病理化是不切且有必要的,然而了解和疾病相的及可能生的合症是病人自己的任,如:性瘤的病人了解是否移或已移到甚器官、慢性衰竭的病人已到了第期、糖尿病病人是否已有眼底病等。是到病人本身的病情及可能要面的合症,也唯有先些,病人才有法去自己的喜好或值是否合理、可行。
作者指出,院所要避免人提供「的」,特是在自目上。林庚念院。(Mk2010@Wikipedia / CC BY-SA 3.0)
最後了解是否有足的「能耐(CAPACITY)」可以接受的置。友一致推周年
所的能耐,包括了病情、能力、後照,家庭社支持等等合且的。病家其很容易「受得了的治?」、「我可以自,只要病人有好」。但常不是如此,如:是否有能力照部手後,意法清楚的病人,而不只是病人在手的程是否能的去(後照);急性衰竭需要急透析(洗),常有病家「以後是否要期洗」,其要先挽回病人的生命,才有去考是否需要期洗(病情)。也曾遇家自不能磨粉的昂物,磨粉鼻胃管,因家自比有效。
些十分多元,且不同的衍生出不同,唯有病家多想、多看、多、多了解,也就是要多做功,才能在人依提出,做出最佳首商品策。
更定是否有行置的能耐,也就是「料是,我做得到?」。人除了要掌握病人的完整病情、最新外,更是否有充分能力去行治,且些更是病家在做策前去四的。行需要合作,而居的主要人(leader)要能全掌握流程,更要系性去解些。如:手程中出,是否有可以助理;癌症後是否有化、放的治,且可以做到甚的程度;可能有直接面病人,法助教某些物是不能鼻胃管食。掌握到些加以改善,展出完善的作流程,甚至可以做到比料中更好的果,一步就可以把些料提供病人做策前的考。
:共享策是病互的程,方都事前做功,也了解方做了哪些功,策程中充分通,行中更反覆,以病的目的。(推:所的新代─的,花到哪去了:《大停》摘(2))
*作者嘉基督教院科主治、中心主任惠,目前是中正大企管理研究所博士生
相
● 延了死亡,有延衰老?《如何老去》摘(2)
● 行家:智慧金融
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