食道癌三大警訊：吃不下飯、聲音變沙啞、喝水容易嗆到 醫籲3大族群應特別留意

食道癌在2024年十大癌症死因中排名第九，國健署指出，台灣每年約有2000多人死於食道癌，當中90%以上患者皆為男性，不可不慎。你知道嗎？喝水容易嗆到、體重逐日減輕，說話聲音也漸漸變得沙啞，這些可能都是食道癌的警訊。Yahoo顧健康採訪林口長庚醫院胸腔及心臟血管外科系趙盈凱主任，帶你認識食道癌該如何防範。

食道癌患者男女比懸殊 跟這些原因有關

一位40多歲男性，經常需要跟客戶應酬，吃飯配酒是常有的事。某一天，這位男性發現自己開始吃不太下飯，只喝得下酒，體重越來越輕。起初以為只是酒精作祟，讓他沒有食慾吃飯，但後來在清醒的時刻，不僅吃飯吞嚥困難，連喝水也容易被嗆到，他才意識到怪怪的，就醫診斷已是食道癌第四期。

統計顯示，食道癌男女比約12:1，是男女發生比例極為懸殊的疾病。之所以會有如此明顯的差距，趙盈凱主任解釋，與食道癌的罹病風險因子「抽菸、喝酒、吃檳榔」有關，男性比較容易有這類的壞習慣；加上男性對疾病的察覺能力相對女性差，即使早期已經出現吞嚥困難、容易嗆到、聲音沙啞等食道癌警訊，除非嚴重影響生活，否則男性朋友多半會傾向忽視症狀。

趙盈凱主任表示，食道癌初期幾乎沒有症狀，得靠篩檢發現，當患者察覺到身體怪怪的、可能是食道癌找上門，普遍已經出現「吞嚥困難」、「聲帶麻痺」兩大症狀，這時因為食道腫瘤本身或是轉移的淋巴結壓迫食道，會造成吃東西不便；若壓迫到主管聲帶活動的喉返神經，則會出現講話聲音沙啞，甚至唱歌無法飆高音等情況。

食道癌早期發現靠內視鏡 三類人建議定期檢查

食道癌不像大腸癌、攝護腺癌，可以透過抽血檢驗，有明確的腫瘤標記，需要做胃鏡、食道鏡，才有機會在最早期發現，但偏偏沒症狀時，不會有太多人主動去做內視鏡檢查。趙盈凱主任觀察，即使近十年來，健康檢查風氣興盛，食道癌病患還是以晚期為主。

有鑑於此，趙盈凱主任呼籲，三大族群一定要在40歲後定期做內視鏡檢查，一是有抽菸、喝酒、嚼檳榔任一習慣者，即便戒除也是高危險對象；二是有喝酒易臉紅體質者，因為體內缺乏乙醛去氫酶（ALDH2）基因，酒精沒辦法被正常代謝，容易在體內產生致癌物；第三類則是長期愛吃非常燙口食物者。

避免食道癌從飲食做起 戒除壞習慣也很關鍵

食道癌好發於50歲左右的年紀，這時病人通常是家庭的主要經濟支柱，趁早治療除了可以提升康復機率，也能讓患者盡早回到工作崗位、恢復正常生活。趙盈凱主任說明，食道癌早期可以透過手術治療，五年存活率高達70%；但若進入第二期，存活率會降到40%；第三期只有20%；第四期僅剩5%，而且食道癌晚期進展非常快，食道嚴重阻塞時會影響呼吸，有時還得靠氣切幫忙改善症狀。

有些人可能擔心，氣切會讓他們終身無法說話，因而害怕、延誤治療。不過趙盈凱主任澄清，大部分食道癌的治療並不需要做氣切，即便需要，大部分的氣切都是暫時性的，等治療結束後，若反應良好，通常氣切都可以關起來，回歸到正常的說話方式。考量食道癌目前是腸胃道相關癌症中，預後最不理想的癌症，趙盈凱主任建議，如果發現食道不對勁，千萬不要耽誤診治，越早發現存活率越高，對生活的衝擊也就越小。

趙盈凱主任進一步分析，台灣的食道癌患者多達95％屬於鱗狀上皮癌，也就是因為抽菸、喝酒、吃檳榔等刺激性物質，讓食道黏膜反覆受到刺激，進而導致食道癌變；西方的食道癌患者則以食道腺癌為主，他們比較多是因為「胃食道逆流」引起食道下端跟胃接口處的食道癌變。

換句話說，台灣人若想避免食道癌發生，第一步就是要遠離菸、酒和檳榔，特別是具有喝酒會臉紅體質者。平常飲食方面，趙盈凱主任提醒，應少吃醃漬食物、紅肉、加工食品，也不要吃喝太燙的東西。

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撰稿記者：陳欣

核稿編輯：廖梓鈞

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