補充保費政策暫緩》陳培哲：對美軍購經費的5%或10%就足以彌補健保缺口

中研院院士陳培哲指出，健保經費應納入整體財政規劃，而非由部會單獨籌措。（圖片來源／信傳媒編輯部）

衛福部提出二代補充保費改革，引發民眾熱議，行政院目前暫緩具爭議的部分。

對此，中研院院士陳培哲接受《信傳媒》強調，健保是全國公共財政的一部分，應在行政院與財政端的整體預算中優先保障，讓衛福部長能專注於專業改革與制度優化。

衛福部日前拋出「二代健保補充保費」調整方案，擬將利息、股利、租金等非薪資性所得的扣繳方式，從現行「單筆或每月即時」改為「年度總額結算」，若一年累計超過新台幣2萬元，超出部分將按2.11%計收補充保費，估計約影響480萬人、可挹注健保財源約百億元。

此舉原意在「強化公平、簡化行政」，但方案一出，引發輿論反彈與政策疑慮，民眾質疑門檻過低、行政成本過高，行政院隨後宣布暫緩具爭議部分，要求衛福部廣徵意見。

部分專家更指出，改以年度結算可能增加行政負擔與稽徵難度，若未同步建立透明精算與差別門檻制度，恐出現「多收費、少信任」的結果。行政院在輿論壓力下，已要求衛福部「暫緩實施、廣徵社會意見」，短期內不會上路。

面對社會關注，中研院院士陳培哲接受《信傳媒》訪問時指出，衛福部長石崇良急於籌措健保財源，是「非常負責任的表現」，但健保財務結構問題「不應全由部長獨力承擔」。

陳培哲：政府預算分配，應把健保明年的需求優先列入

陳培哲強調，健保是全國公共財政的一部分，應在行政院與財政端的整體預算中優先保障，讓衛福部長能專注於專業改革與制度優化，而非被迫以短期的開源手段填補結構缺口。

對於此波健保補充保費爭議，陳培哲直言，問題不在於部長的努力，而是「制度設計與分工錯置」。

「石部長著急籌措健保的財源，是非常負責任的表現，但這不是他的職掌專長，才會落入戛然而止的局面。」

他指出，執政的政府預算分配，應該早就要把健保明年的需求優先列入，「而不是把數千億給美國買軍購卡住，經費動彈不得，提早給石部長保證經費無虞，他才能專心處理健保的各種事務，作他專長而且該作的任務。」

陳培哲進一步指出，台灣社會應重新思考稅金分配的優先順序，「我們繳的稅，與其大量使用於購買遲遲未交的武器，還是補足健保缺口，更能守護人民的生命與健康呢？對美軍購經費的5%或10%，就足以彌補健保缺口，何需調整補充保費？這是總統、行政院長該做的決策擔當。」

健保改革須從結構著手，專家籲財政設計應與專業並進

陳培哲過去在談及健保長期挑戰時，強調健保問題本質常落在「資源與人才分配、永續經營」的宏觀結構面。

他指出，健保的永續不應只靠臨時性的稅改或精算修補，而需要由負責大的公共財政設計的機構（例如行政院或財政端）與醫療專業、經濟學者共同擘畫長期方案。

在部會運作上，他建議由無特定醫界利害關係的經濟學者參與宏觀結構設計，醫界專家則可擔任次長或技術顧問，減少政策被既有利益結構牽動的風險。

健保補充保費改革引發爭議，凸顯財政優先順序與政策信任的社會考驗。（攝影／徐岳鋒）

社會討論延燒：公平、負擔與信任的平衡

對許多上班族而言，補充保費改革牽動自身荷包；而對醫界與政策觀察者來說，這更是一場「信任與公平」的考驗。

支持改革者認為，現行補充保費制度容易被「拆單規避」，富人可透過資產分散減少繳費，改革有助於「補漏洞、強公平」。反對者則憂心，若缺乏配套與門檻調整，可能導致「小資族被波及」，反而削弱政策的正當性。

專家也提醒，政策的可信度往往決定其能否落地，並呼籲政府在進行任何健保財務調整前，應公開完整精算報告、影響評估與行政成本分析，讓社會建立在透明資訊上討論。

健保補充保費爭議，看似技術性問題，實際上揭開的是整體公共財政的優先順序。陳培哲的觀點提醒，健保的永續不是靠臨時開源、也不是部會單兵作戰能完成，仍需中央統籌的長期決策與社會共識。

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