立委籲「攝護腺癌」篩檢納公費 醫揭5大警兆：早期發現可逆轉命運

我國男性攝護腺癌發生率持續攀升，成為男性第三大癌症，立委及民團籲納公費篩檢。（圖片來源／freepik）

我國男性攝護腺癌發生率持續攀升，成為男性第三大癌症，且成長速度居所有癌症之冠，包含知名作家李家同、李敖、藝人余天、前衛生署長楊志良，以及美國前總統拜登等都曾罹此癌，拜登目前正接受放射治療。

根據最新癌症登記報告，2024年全台有9,858人新確診攝護腺癌，較2022年增加近800人，成長率高居十大男性癌症之冠。以每十萬人口為基準，其發生率是子宮頸癌的5.5倍，死亡率也高出3倍。

國民立委廖偉翔13日於立法院衛環委員會質詢時指出，政府長期忽視男性健康議題，呼籲衛福部儘速將攝護腺癌篩檢納入公費癌症篩檢項目，讓男性也能獲得平等的健康保障。

衛福部承諾半年內提出推動「攝護腺癌公費篩檢」方案

廖偉翔指出，我國女性自1995年起即享有免費子宮頸抹片檢查，美國更在1988年即有攝護腺癌篩檢政策，「但我國卻延宕近30年仍未納入公費項目，顯見相關健康政策的不平等現象。男性健康同樣應受到重視，政府應以性別平等的角度完善防癌體系。」

他強調，「若能早期發現並治療，可大幅提高存活率；但若延遲診斷，不僅增加照護負擔，也導致更龐大的醫療支出。」

對此，衛福部部長石崇良則回應表示，衛福部已啟動成本效益與醫療量能的完整評估，並承諾將於半年內提出推動攝護腺癌公費篩檢的具體規劃方案。廖偉翔也強調會持續關心政策進度，督促衛福部落實承諾，以完善我國男性的健康權益。

他強調，能早期發現並治療攝護腺癌，可大幅提高存活率；但若延遲診斷，不僅增加照護負擔，也導致更龐大的醫療支出。（圖片來源／廖偉翔辦公室）

3成確診已晚期，錯過黃金治療期

臨床醫師也觀察，台灣攝護腺癌的晚期確診比例偏高。

台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，「由於攝護腺癌初期幾乎沒有明顯症狀，許多男性有排尿困擾卻誤以為是老化所致，加上PSA檢查（攝護腺特定抗原，是抽血檢測攝護腺健康狀況的一種指標，可幫助早期篩檢攝護腺癌）未列入公費篩檢，導致多數患者錯過早期診斷。」目前全台每年逾9,000人確診攝護腺癌，其中約3成在確診時已出現癌轉移。

基隆長庚醫院院長吳俊德表示，攝護腺癌的早期前兆不明顯，常與良性攝護腺肥大相似，包括排尿困難、尿流細小、頻尿、夜尿、解尿後仍感尿不乾淨等。 當腫瘤侵犯其他部位時，可能會出現精液帶血、骨頭疼痛（特別是下背部、髖部、骨盆）或勃起功能障礙等症狀。 

他進一步指出，攝護腺癌好發於60至75歲男性，早期患者若能手術或放射治療，5年存活率可達9成；但若病程惡化為轉移性攝護腺癌，5年存活率降至5成以下。一旦荷爾蒙治療失效，進入「轉移性去勢抗性攝護腺癌」，5年存活率更僅剩15%，顯示早期篩檢的重要性。

精準醫療接軌國際，新療法為晚期病友帶來希望

近年國際治療指引（NCCN）及台灣泌尿科醫學會最新治療指引中，皆將「新一代精準放射標靶」與「PARP抑制劑」納入轉移性去勢抗性攝護腺癌治療選項，讓台灣癌友正式邁入精準治療時代。

一名74歲的蔡先生早年健檢發現PSA偏高，卻誤以為只是發炎拖延治療，4年後確診為轉移性攝護腺癌。接受多次荷爾蒙與化療後仍惡化，幸經PSMA正子造影檢查發現可接受新一代放射標靶治療，治療後疼痛明顯緩解，精神恢復，甚至重返球場奪冠。

攝護腺癌好發於60至75歲男性，早期患者若能手術或放射治療，5年存活率可達9成。（圖片來源／freepik）

癌症希望基金會：建議攝護腺癌納入下一階段癌篩

癌症希望基金會指出，隨著老年人口增加與男性癌症發生率上升，建議政府將攝護腺癌納入下一階段癌症篩檢重點項目，並強調PSA檢測已具一定精準度，特別適用於50歲以上或具家族史的高風險族群。

面對攝護腺癌發生率快速上升，查岱龍也呼籲，針對50歲以上男性及具家族史等高風險族群進行檢查。他強調，「美國推行PSA檢查多年，成功將攝護腺癌第4期確診率降至5%，相較之下，台灣仍有近30%患者確診時已是晚期，提早發現、提早治療，將是提升存活率的關鍵。」

根據台灣癌症登記查詢系統，若能在第1至第3期發現攝護腺癌，5年存活率可超過8成以上；但若延誤至第4期，五年存活率將驟降至5成以下。查岱龍指出對象正確、時間恰當的篩檢，能大幅提升治療成效，同時實質降低死亡風險，有望將晚期確診率從30%降至10%以下，進一步提升早期診斷比例與整體存活率，這也呼應賴清德總統「健康台灣2030」的政策方向，致力在2030年前將癌症標準化死亡率降低1/3。

隨著台灣邁入高齡化社會，專家呼籲政府應從「預防」與「早期診斷」兩端同步推進，完善男性防癌政策，讓癌症篩檢不再有性別落差，真正落實健康平權。

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