病態肥胖 減重術後半年減50公斤

記者徐義雄∕台中報導

台中慈濟醫院代謝及減重中心主任李旻憲以兩個臨床個案說明病態肥胖的樣態與「減重手術後之照護」。當病人遭遇飲食、運動或藥物難以控制體重和代謝問題，考慮採用「微創減重及代謝手術」時，仍應與醫療團隊確認從手術、護理、營養等方面的完整方案，確保扭轉病態肥胖，重拾健康人生。

李旻憲分享，一名女病人因嚴重肥胖併發呼吸衰竭、脂肪肝、糖尿病，多重共病，嘗試包括運動、減肥藥等多種減重方法，不能奏效。最終採行外科手術方法，透過醫療團隊全方位協助與照護，在術後半年減重50公斤。

另一名患有心臟衰竭及糖尿病的男病人，體重高達135公斤，身體質量指數（BMI）達到46。最讓家人擔心的是病人左心室每次收縮射出的血液量僅有34.7%，已達心臟衰竭程度，成為被醫師建議考慮換心的高風險個案。

醫療團隊各方面評估，病人決定接受胃縮小手術，醫療團隊詳列全方位照護方案，術後五個月後終於減重49公斤，高血糖及高血壓均緩解。術後一年左心室每次收縮射出的血液量回升至62.8%的正常範圍，解除換心危機，家屬感到不可思議。

李旻憲強調，所有個案不是手術就一勞永逸，需要建立堅實的跨專業團隊，包括護理師、營養師和個案管理師，從術前評估到術後持續追蹤，提供整合式、以病人為中心的個別化服務，長時間陪伴，確保每一位「重量級」病人得到安全與最好照顧。

台中慈濟醫院2019年成立代謝及減重中心，獲台灣代謝及減重外科醫學會卓越中心和SNQ國家品質標章雙重認證，至2025年已累積近3000例成功案例，維持千分之一極低的併發症、死亡率為零。

李旻憲認為，改善肥胖不是意志力問題，而是需要專業介入的慢性疾病。建議三類人應積極與醫師諮詢代謝問題：一為體重除以身高平方(kg/m2)也就是身體質量指數BMI大於37.5；二是BMI達32.5並伴隨糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等肥胖併發症；三為BMI大於27並伴隨糖尿病的人。